Задачи для промежуточной аттестации

ПМ 04 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Задача 1

1. Вы оказались на месте автокатастрофы, где пострадала молодая женщина, приблизительно, по словам очевидцев, 30 минут назад. Присутствующие решили, что женщина умерла, т.к. отсутствовал пульс на сонной артерии и сочли нецелесообразным проводить реанимационные мероприятия.

          Ваша тактика?

Задача 2

1. Вы медсестра процедурного кабинета терапевтического отделения.

          При в/в введении 10% раствора хлорида кальция пациент почувствовал     

         пульсирующую боль в области инъекции, жжение. Медсестра

         прекратила введение препарата, извлекла иглу.

         Объективно: гиперемия, отек в области инъекции.

         Определить:

а) Причины случившегося.

б)Сестринские вмешательства.
 

Задача 3

1. Вы медсестра процедурного кабинета хирургического отделения.

Пациенту в послеоперационном периоде назначена бензилпенициллина натриевая соль по 500 000 ЕД в/м 6 раз в сутки. У старшей медсестры получены флаконы антибиотика по 1 000 000 ЕД.

Определить:

а) Растворитель антибиотика

б) Количество растворителя для разведения содержимого флакона.

в) Количество раствора антибиотика для  инъекции
 

Задача 4

1. В перевязочном кабинете работают две сестры. Во время перевязки обширной раны пациенту с наркозависимостью содержимое брызнуло медсестре в лицо.

1. Составьте алгоритм действий в аварийной ситуации.
2. Расскажите о профилактике парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции у медицинских работников.

Задача 5

1. После длительного пребывания на постельном режиме Т.Н. назначена гигиеническая ванна. Состояние пациентки удовлетворительное.

Больная предъявляет жалобы на кожный зуд, неприятный запах, исходящий от ног и при дыхании изо рта. Говорит, что из-за запаха соседи по палате избегают ее, и она чувствует себя одинокой.

Т.Н. консультируется по поводу замены ванны на душ. Она предпочитает принимать ванну дома, а в больнице опасается инфекции.

Задание:

1.укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2.сформулируйте проблемы пациентки.

3.составьте план ухода за пациенткой.
 

Задача 6

1. В., пациенту глазного отделения, с каждым часом становится все хуже и хуже. Он говорит, что ослаб до такой степени, что мечтает только о постели и теплых носках.

Ему неприятны ощущения озноба, мышечная дрожь, кожа, похожая на «гусиную».

Медсестра, измеряя температуру, отметила, что руки у пациента  холодные, пальцы с синюшными ногтевыми пластинами. На термометре 37,6⁰.

 Задание:

1.укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2.сформулируйте проблемы пациентки.

3.составьте план ухода за пациенткой.

Задача 6а

1. Старшая медсестра ЛПУ проводит обход и предлагает медсестре процедурного кабинета вскрыть стерилизационную коробку с универсальной укладкой, срок стерильности которой не истек. При вскрытии обнаружили, что одна из индикаторных лент ИС-132 не изменила свой цвет.

Что произошло?

Какими индикаторами осуществляется контроль стерильности?

Что необходимо проверить в связи с этим нарушением?
 

Задача 7

1. Вы медсестра процедурного кабинета терапевтического отделения.

         Пациенту с диагнозом плеврита назначен в/м оксамп по 0,5 г 2 раза в

         сутки. У старшей медсестры получены флаконы антибиотика по 500 000

         ЕД.

        Определить:

а) Растворитель антибиотика

б)Количество растворителя для разведения содержимого флакона.

в)Количество раствора антибиотика для  инъекции
 

Задача 8

1. Из-под обломков стены извлечен пострадавший, при осмотре: лицо и слизистые оболочки резко синюшны, сознание отсутствует, не дышит, пульс на сонных артериях не определяется, сердечных сокращений нет.

          Охарактеризуйте состояние пострадавшего.

          Ваша тактика?

Задача 9

1. Третий день с пациентки С. Держится температура. Девочке всего 2 года, рядом с ней находится мама, которая ухаживает за дочерью.

Участковым врачом назначен постоянный контроль над температурой. Даны рекомендации не допускать повышения температуры более 38⁰ и провоцировать судорожную готовность. Для охлаждения рекомендовано использование пузыря со льдом и наложение холодного компресса.

Мама просит сестру объяснить, как эти процедуры выполняются, так как никогда раньше с этим не сталкивалась.

Задание:

1) укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2) сформулируйте проблемы пациентки.

3) составьте план ухода за пациенткой.

Задача 10

1. Пациентка, 72 года, посещает «дневной стационар» поликлиники.

По пути на процедуру упала и ушибла бедро. Пациентке помогли добраться до отделения, где медсестра осмотрела ногу.

У пациентки наблюдается нарастание отека мягких тканей, гематомы и усиление боли в области ушиба. Она волнуется, т.к. боится возможного перелома кости.

Задание:

1) укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2) сформулируйте проблемы пациентки.

3) составьте план ухода за пациенткой.
 

Задача 11

1. Пациентке Т. врачом рекомендована гирудотерапия. Пациентка боится пиявок, ощущает чувство отвращения к ним.

Пытается узнать у медсестры, возможны ли другие методы лечения, кроме гирудотерапии. Она в недоумении, как пиявки ей могут помощь, почему этот метод лечения является приоритетным в ее случае.

Пациентке объясняют, что отношение ее к пиявкам изменится, как только она убедится в эффективности процедур.

Задание:

1) укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

          2) сформулируйте проблемы пациентки.

          3) составьте план ухода за пациенткой.

Задача 12

1. Пациента повторно просят собрать мочу на сахар. Предыдущая подготовка к исследованию прошла безрезультатно. Медсестра в разговоре с пациентом выяснила, что он старался собирать всю мочу, но отдельные мочеиспускания происходили вне дома, и в результате количество собранной мочи не соответствует суточному диурезу.

Задание:

1) определите,  какие потребности нарушены у пациента.

          2) определите  проблемы пациентки.

          3) спланируйте мероприятия, необходимые пациенту для решения его

              проблем.

Задача 13

1. Собрать мочу по Зимницкому для амбулаторного пациента – сложная задача. Почтительный возраст и наличие атеросклероза привели к тому, что запомнить и выполнить все рекомендации сестры он не в состоянии.

Контроль над сбором мочи для проведения функциональной пробы поручили дочери пациента. Отсутствие знаний у нее требует обучение методике сбора.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента, сестры, родных.
3. Составьте план ухода за пациентом.

Задача 14

1. В инфекционное отделение доставлен мальчик-подросток.

Дома у него неоднократно отмечалась рвота и опорожнение кишечника жидкими каловыми массами.

На момент осмотра температура тела 39,8⁰, сознание спутанное, кожа сухая, горячая на ощупь.

Мама волнуется за состояние своего ребенка, переживает, будет ли оказан должный уход в отделении, ведь его нужно поить, протирать, менять белье, помогать, если возникнет рвота.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента, мамы.
3. Составьте план ухода за пациентом.

Задача 15

1. Бригада скорой помощи (врач и сестра) оказывает помощь на вызове.

Пациент без сознания, обнаружен случайно рано пришедшей с работы мамой. Рядом с пострадавшим вскрытый и наполовину опустошенный пузырек с сильнодействующими таблетками.

Врачом принято решение провести промывание желудка. Мама пострадавшего плачет, мечется по комнате, не понимает, почему решили желудок промыть дома, а не в больнице.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента, мамы.

3.Спланируйте действия по ликвидации проблем.
 

Задача 16

1. Пациента, находящегося в состоянии медикаментозного сна, после операции доставили в отделение реанимации до полного пробуждения и стабилизации жизненно важных показателей.

Студенты на практике сразу же подложили под голову пациента подушку, создавая для него комфортные условия. Медсестра корректно сделала замечание, сказала, что возможна рвота и попросила проанализировать ситуацию, в результате которой могут возникнуть осложнения после общего наркоза.

Задание:

1. Определите проблемы пациента, медработников.
2. Составьте план ухода за пациентом.

Задача 17

1. Молодой мужчина, 27 лет, поступил в отделение с жалобами на повышенную слабость, боль в эпигастральной области. Диагноз: язвенная болезнь желудка. На второй день пребывания состояние ухудшилось: кожные покровы бледные, холодные на ощупь, пульс 105 уд. В в мин., слабого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. Ст. Была рвота с содержимым в виде «кофейной гущи».

После осмотра врача по экстренным показаниям (решения вопроса о срочном оперативном вмешательстве) назначено гастроскопическое исследование желудка.

Пациент отказывается от процедуры. Просит заменить гастроскопию рентгеном желудка. Говорит: «С детства ничего не могу глотать из-за повышенного рвотного рефлекса».

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Спланируйте сестринские действия по ликвидации проблем пациента.

Задача 18

1. Пациенту абдоминальной хирургии была введена и оставлена на час газоотводная трубка. Состояние улучшилось, живот стал мягче. Для полной ликвидации вздутия кишечника назначено повторение процедуры, от которой пациент отказывается. Ему необходимо лежать с трубкой, постоянно ощущает ее, не может расслабиться, стесняется, особенно когда в палате кто-то из посетителей рядом.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента, сестры.

3.Составьте план ухода за пациентом.

Задача 19

1. На второй день после занятий в бассейне у женщины появилось ощущение жжения и рези в глазах. Пациентку волнует эти проявления, она пытается узнать у медсестры перед очередным посещением: «Можно ли заразиться в бассейне?».

При осмотре: признаки воспаления, слизистая оболочка гиперемирована, отмечается слезотечение.

Пациентка направлена на консультацию к окулисту. После осмотра врачом был поставлен диагноз: аденовирусный конъюнктивит.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.

Задача 20

1. Пациентка травматологического отделения, находится на скелетном вытяжении.

Третий день не может адаптироваться к создавшимся уловиям. Полученная травма усугубила течение имеющихся у нее хронических процессов. Она испытывает трудности при отправлении на судно, так как это не удобно из-за шины Белера, на которой она лежит. Испытывает неудобство в психологическом плане, потому что от природы стеснительная. Последние 14 лет страдает задержкой стула более чем на 2 суток и дома прибегала к различным средствам стимуляции кишечника, постоянно делала физические упражнения.

Задание:

         1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2.Определите проблемы, имеющиеся у пациентки.

3.Составьте индивидуальный план ухода.

Задача 21

1. Пациентке травматологического отделения в мочевой пузырь введен постоянный катетер. Пациентка поступила в отделение 6 дней назад с переломом костей таза, множественными ушибами.

Медсестра для удобства больной приготовила кровать с перекладиной, на которой можно будет подтягиваться вверх, на вытянутых руках.

Пациентка испытывает боли во всем теле, особенно ночью. Больная жалуется, что не может расслабиться, сон у нее прерывистый, непродолжительный.

Она волнуется по поводу катетера, который стоит уже несколько суток. Спрашивает, могут ли из-за катетера в мочевом пузыре возникнуть осложнения воспалительного характера. В детстве она страдала пиелонефритом.

Задание:

              1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

    2.Сформулируйте  проблемы пациентки.

    3.Составьте план ухода.

Задача 22

1. Пациентка К. 70 лет находится в терапевтическом отделении по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Боится проведения эндоскопического исследования.

Диалог палатной медсестры и пациента:

Сестра: в 8.00 у вас процедура в кабинете №2; подойдите туда в состоянии натощак и не забудьте полотенце.

Пациент: сестра, а вы мне поможете? У меня кружится голова, я боюсь упасть.

Сестра: конечно, я вам помогу, - это моя обязанность, я подойду в палату в 7 часов 45 минут.

Пациент: спасибо, буду ждать.

Разговор в коридоре медсестры с коллегой:

Медсестра: придется вести этого пациента на обследование, видите-ли боится упасть. Вечно эти «старики» со своими проблемами.

Задание:

Определите тип медсестры по Харди.

Задача 23

1. Вы – лаборант клинико-диагностической лаборатории.

Из лечебных отделений поступил биоматериал для выполнения анализов. На центрифуге произошло разбрызгивание крови.

Задание:

1. Оцените ситуацию.
2. Определите объем сестринских вмешательств.

Задача 24

1. Вы медсестра центрального стерилизационного отделения.

При проведении контроля качества предстерилизационной очистки с помощью азопирамовой пробы проявилось окрашивание реактива в фиолетовый цвет, переходящий в бурый, в течение 1 минуты.

Задание:

1. Оцените ситуацию.
2. Определите объем сестринских вмешательств.

Задача 25

1. Вы медсестра процедурного кабинета хирургического отделения.

Пациенту в послеоперационном периоде назначена бензилпенициллина натриевая соль по 600 000 ЕД в/м 6 раз в сутки. У старшей медсестры получены флаконы антибиотика по 1 000 000 ЕД.

Определить:

а) Растворитель антибиотика

б) Количество растворителя для разведения содержимого флакона (разведение 1:1; 1:2).

в) Количество раствора антибиотика для  инъекции (разведение 1:2)

Задача 26

1. Пациент А. 62 года с тяжелой травмой позвоночника прикован к постели, готовится к выписке из стационара. Пациент обеспокоен возвращением домой, так как боится быть в тягость семье.

Диалог палатной медсестры и пациента:

Сестра: Я научу вашу жену и невестку правилам личной гигиены по уходу. Подскажу, где лучше и дешевле курить предметы личной гигиены.

Пациент: Я буду вам очень благодарен. А вдруг они проявят брезгливость?

Сестра: Ничего страшного. Семейная сестра поможет -  это ее обязанность. Со временем вы будете частично им помогать, а впоследствии сможете ухаживать за собой.

Пациент: Спасибо на добром слове и советах.

Задание:

Определите тип медсестры по Харди.