ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Водолечение - это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры (ванны, душ, обмывания, обтирания, обливания и обертывания) благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные­ рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма. Наиболее распространенные водные процедуры - лечебные ванны.

По составу воды лечебные ванны делят на пресные (из пресной воды), ароматические (из воды с введенными в нее ароматическими веществами), лекарственные (из пресной воды c добавлением определенных лекарственных веществ) и минеральные (с добавлением различных минеральных веществ и газов) - сероводородные, углекислые, радоновые и др.

Холодные (до 20 ОС) и прохладные (общие) ванны (до 33 ОС) оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной систем. Продолжительность такой ванны не более 1-3 мин.

Теплые ванны (37-39 ОС) уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают сон. Их продолжительность 5-10 мин.

Горячие ванны (40-42 ОС) увеличивают потоотделение и обмен веществ. Продолжительность общей горячей ванны 5-10 мин.

Индифферентные ванны (34-36 ОС) не оказывают выраженного  влияния

на организм, они вызывают лишь легкий тонизирующий и освежающий эффект. Длительность их применения 20-30 мин. Продолжительность местных ванн, когда в воду погружаются только отдельные части тела, может быть больше.

Температуру воды в ванне измеряют обычно водным (спиртовым) термометром. Его опускают в ванну не менее чем на 1 мин и, не вынимая из воды, определяют показания термометра по шкале.

Если больному назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду приблизительно до мечевидного отростка; как и при гигиенической ванне, над поверхностью воды остается только верхняя часть грудной клетки, включая область сердца. При назначении полуванны больной погружается в воду до пупка. Под голову больному следует подложить полотенце, а к ногам - подставку (упор).

·        3 а п о м н и т е! Во время приема ванны медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием больного. Если больной бледнеет, кожа делается холодной, появляются озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, сердцебиение, одышка, нужно немедленно прекратить процедуру и доложить об этом врачу.

После окончания процедуры больной должен отдохнуть не менее 30 минут..

Обтирание

Вид процедур	Цель	Оснащение	Алгоритм действия
Обливания –  местные (частичные) Например: голову, шею, верхнюю часть туловища	а) гигиеническая (для обмывания и охлаждения) б) для закаливания в) с лечебной целью (как возбуждающая водолечебная процедура, как вспомогательный прием для обмывания).	Вода, емкость (ведро, кувшин, таз), водяной термометр, резиновые перчатки, махровое полотенце	1. Вымойте руки, наденьте перчатки; 2. Освободите от одежды части тела; 3. Усадите пациента в ванне (если нельзя посадить в ванну, голову пациента отведите на край постели, поверните лицом книзу, наклоните над тазом, настолько, чтобы не замочить постель); 4. Обливайте из кувшина водой (t= 35-36оC); 5. Завершите процедуру растиранием участков тела махровым полотенцем; 6. Уложите пациента в обычное положение; 7. Снимите перчатки, вымойте руки.
- общие	_"_	_"_	1.Вымойте руки, наденьте перчатки; 2. Разденьте пациента; 3. Усадите в ванне или поставьте таз; 4. Налейте воду в кувшин (t=32-35оС); 5. Обливайте тело водой из кувшина в течение 2-3 минут; 6. Постепенно понижайте темпера –туру (ежедневно на 1 градус); 7. Завершите процедуру энергичным растиранием тела махровым полотенцем; 8. Снимите перчатки, вымойте руки; 9. Повторите процедуру ежедневно в течение 25-30 дней.

Примечание: практически обливание может осуществляться под душем.

Обмывание

Вид процедур	Цель	Оснащение	Алгоритм действия
Обмывания   - местные	Гигиеническая: удалить грязь, кожные выделения, дезинфекция кожи перед инъекцией. Для удаления раздражающего выделяемого мягких тканей (под молочными железами у женщин, вокруг половых органов, ануса и т.д.)	Теплая вода, мыло, мыльная вода, спирт, стерильный 0,85% раствор хлористого натрия, 3% перекись водорода, марганцово кислый калий (1:1000), водяной термометр, стерильные перчатки, емкость для воды (таз, лоток, ведро), стерильные тампоны, 3% раствор хлорамина.	1.Вымойте руки, наденьте перчатки; 2. Неповрежденные, сильно загрязненные участки кожи (межпальцевые пространства, пах, промежность, подмышечные впадины, под молочными железами у женщин), смочите водой, намыльте; 3. Обмойте теплой водой, просушите; 4. протрите тампоном, смоченным спиртом, лосьоном; 5. Продезинфицируйте перчатки, снимите их; 6. Вымойте руки.
- общие	_"_	_"_	1.Наденьте перчатки; 2. Разденьте пациента; 3. Усадите пациента в ванну на табуретку (можно стоя); 4. Смочите полотенце водой t=32-35оС; 5. Обмойте кожу пациента смоченным полотенцем, отжимая полотенце на теле пациента; 6. Обмойте пациента в течение 2-3 минут; 7. Тщательно после обмывания произведите растирание тела пациента холщовым полотенцем до покраснения кожи; 8. Уложите пациента в постель, согрейте под одеялом в течение 10-15 минут; 9. Продезинфицируйте перчатки, снимите их, вымойте руки.

      Примечание: при отсутствии видимого загрязнения кожу протирают спиртом или лосьоном, при нарушении целостности кожи обмывают теплым стерильным 0,85% раствором хлористого натрия, затем спиртом или лосьоном. В домашних условиях можно использовать одеколон, лосьон, водку, противомикробное мыло, мыльную пенку.

        У тяжелобольных регулярное обмывание и протирание камфорным спиртом с последующим тщательным вытиранием досуха и припудриванием предотвращает образование пролежней и опрелости. После испражнения, особенно при недержании кала, обмывание надо делать немедленно, а при недержании мочи, при белях – ежедневно по несколько раз.

        Для закаливания организма и профилактики простудных заболеваний температура воды постепенно снижается с 32-35 до 20-18 ^оС. Обмывания проводятся ежедневно, количество 25-30 на курс.

Растирание

Вид процедур	Цель	Противопоказания	Оснащение	Алгоритм действия
Растирание (местное и общее)	Устранить временное расстройство кровообращения в коже или во всем организме. Рефлекторно расширяются кровеносные сосуды, усиливается приток крови к органам и тканям.	Нарушение целостности кожи или некоторые заболевания кожи (экзема, фурункулез), кровотечение из внутренних органов. Острые воспаления брюшины.	Кусок фланели, холщевое полотенце, грелка, горячее питье.	1.Быстро освободите конечности и другие участки тела пациента; 2. кожу конечностей и, если можно спины, или почти все тело. Быстро с большей или меньшей силой растирайте кожу чистой рукой, можно куском фланели, холщевым полотенцем, перчаткой, щеткой; 3. Растирание производится по ходу движения крови (сверху вниз).

Примечание: после растирания, в зависимости от состояния пациента, можно применить  согревание грелками, горячее питье, сухое укутывание.