Очистительная клизма

            II. ПОКАЗАНИЯ:

1. Перед родами, операциями.

2. При запорах.

3.Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

 III.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.

7. Массивные отеки.

 IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 1,5-2 литра воды комнатной температуры.

- При атонических запорах температура 12^оС.

- При спастических запорах температура 40^о С.

 V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка.

 VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

 VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала, в воду можно добавить масло.

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль.

 4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу. 

5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. Наденьте перчатки.

7. l-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

8. Приоткройте вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро). 

9. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник. 

10. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).

 VIII.ПРИМЕЧАНИЕ:

   Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.

11.Отсоедините наконечник и погрузите в дезинфектант.

12.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

13.Документируйте выполнение процедуры.

                                      СИФОННАЯ КЛИЗМА

с ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно.

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Сифонная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. При неэффективности других клизм при запорах.

2. Для выведения ядов из кишечника.

3. При подозрении на кишечную непроходимость.

 III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Массивные отеки.

 IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 10-12 литров воды комнатной температуры.

 V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5 - 2 литра, лубликат,салфетки, перчатки, контейнер с дезинфектантом. 

 VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 30-40 см.

 VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1.Вымойте и осушите руки.

2. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.

3.Наденьте фартук, перчатки.

4. Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином. 

3. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

5. Подсоедините воронку. 

6. Промывайте кишечник до "чистых" промывных вод. 

7. Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья. 

8. Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воздух. 

9. Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд через салфетку, погрузите в дезинфектант.

10. Обеспечте гигиену ануса.

11.Снимите фартук, перчатки, сбросте в контейнер, вымойте, осушите руки.

12. Обеспечте комфорт пациенту.

 VIII. ПРИМЕЧАНИЕ:

- Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

13. Документируйте выполнение процедуры.

                             Масляная клизма

          1. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Масляная послабляющая 

 II. ПОКАЗАНИЯ:

 1. При неэффективности очистительной клизмы. 

 2. При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости). 

3. При хронических воспалительных процессах в кишечнике.

4.При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

 III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

 1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. 

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

 IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 100-200 мл растительного или вазелинового масла при температуре 37⁰с.

 У. ОСНАЩЕНИЕ: 

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для  удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук, растительные масла объемом 100-200 мл, температурой 37-38 градусов., лубликант, салфетка, перчатки, контейнер с дезинфектантом. 

 VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он .не должен вставать до утра.Вымойте и сушите руки. 

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого. масла.Наденьте перчатки. 

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите масло.

8. Не разжимая баллона, извлеките трубку и по грузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

 VПI.ПРИМЕЧАНИЕ:

- Масляная клизма начинает действовать через 10-12 часов. После введения масла пациент должен полежать, поэтому делают