• Физиотерапия -(греч. Physis – природа, природные свойства) – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными природными факторами.
• факторы: воздушная среда, вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки.
• природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, ультразвуковые волны.

Физиотерапевтические процедуры оказывают разнообразное рефлекторное влияние через кожу на внутренние органы и системы организма человека без разрушения тканей.

Рекомендации для сестры перед отпуском простейших физиопроцедур:

• Проверьте назначения врача, объясните суть манипуляции.
• Получите согласие на манипуляцию..
• Подготовьте оснащение процедуры.
• Подготовьте пациента, в том числе психологически.
• Соблюдайте инфекционную безопасность пациента и медицинского работника
• Соблюдайте технику безопасности при выполнении простейших физиопроцедур.
• Выполняйте физиопроцедуры строго по алгоритму.

• тепла и холода на организм.

Тепловое воздействие:

• Повышает температуру тканей при местном применении;
• Усиливает приток крови к поражённому участку, вызывая улучшение кровоснабжения/ лимфообращения определённой области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;
• Стимулирует интенсивность обменных процессов.

Применение холода:

• Уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;
• Вызывает сужение кровеносных сосудов;
• Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;
• Способствует ослаблению застойных явлений;
• Понижает температуру тела;
• Даёт временный анестезирующий эффект.
• процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу

Престарелые люди - снижение болевой, температурной чувствительности.

Маленькие дети – нежность, уязвимость кожных покровов.

Пациенты с открытыми ранами, стомами, или нарушением целостности кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур.

Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной чувствительности.

Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания - невосприятие болевых, температурных раздражителей.

 

Общие противопоказания для простейших физипроцедур

- общее истощение;

- туберкулез легких;

- новообразования;

- гнойничковые заболевания кожи;

- аллергические поражения кожи;

- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

- нарушение мозгового кровообращения;

- высокое артериальное давление;

- кровотечения и наклонность к кровоточивости.

Применение грелки

Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие.

Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

• провести тепловую процедуру.

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие.

Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной области, опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение: грелка резиновая 1,5-2 л., вода 60-70 град. С, полотенце личное, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь (для дезинфекции грелки), термометр для измерения температуры воды.

Подготовка к процедуре:

• Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие на процедуру.
• Налить горячую воду в грелку (60 град.С)
• Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.
• Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо.
• Завернуть грелку в полотенце и отдать пациенту.

Выполнение процедуры:

• Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут (при длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду).
• Держать грелку до остывания.

Завершение процедуры:

• Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.
• Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть
• Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
• Обработать грелку ветошью, смоченной в 1 % растворе хлорамина (двукратно с интервалом 15 минут).
• Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
• Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Возможные осложнения:

• ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку полотенцем или двухслойной пеленкой;
• местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

 

Кроме резиновой грелки в настоящее время активно применяются солевые и электрические грелки.

Многоразовая солевая грелка (каталитическая, или саморазогревающаяся грелка) представляет собой герметичную емкость свободной формы из плотного материала наполненную перенасыщенным солевым раствором.

Внутри раствора плавает палочка = аппликатор, так называемый «пускатель». С помощью аппликатора происходит «запуск» грелки.

Солевая грелка может иметь любую форму и размер, в зависимости от назначения и пожеланий производителя. Так, например, солевая грелка для стоп может иметь форму стелек. Для детей выпускается в виде игрушек (матрешки, чебурашки, лисички).

Инструкция по применению солевой грелки

Для «запуска» (нагрева) солевой грелки необходимо надломить аппликатор. Грелка практически моментально затвердевает и нагревается до температуры 54–55 град.С. Грелка готова к применению. Время работы грелки зависит от ее размеров и температуры помещения, обычно от 3 до 4 часов.

После того, как грелка остынет ее необходимо вернуть в первоначальное состояние, то есть «восстановить». Для этого нужно:

обернуть грелку в ткань поместить обернутую грелку в горячую воду – солевой раствор внутри грелки превращается в жидкость, это процесс может занять от 5 до 15 минут когда весь раствор внутри грелки превратиться в жидкость, грелку нужно вынуть из воды подождать, когда она остынет.

Грелка готова к следующему применению!

Примечание: солевую грелку можно использовать и в качестве пузыря со льдом). Для этого она помещается на 30-40 минут в морозильную камеру холодильника.

При использовании электрических грелок необходимо четко соблюдать инструкцию по применению от фирмы-производителя, перед включением в сеть осматривать грелку и провод на предмет повреждений и износа, исключить намокание прибора. При помощи регулировки ползунка можно выбрать температуру (в зависимости от предлагаемых режимов).

 

 

 

Применение пузыря со льдом

Механизм действия: действие холодом – криотерапия - вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период.

Оснащение: пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность; лед кусочками, вода (14-16*); полотенце личное; емкость с дезинфицирующим раствором; ветошь.

Возможные осложнения: обморожение.

Подготовка к процедуре:

• Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
• Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.
• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
• Открыть крышку пузыря, положить в него кусочки льда и залить их холодной водой (14-16°С).
• Выпустить воздух сжатием верхней трети пузыря, завинтить плотно пробку.
• Вытереть пузырь насухо, особенно тщательно — его горловину.
• Убедиться в герметичности пузыря, опрокинув его пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.
• Завернуть пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев.

Примечание: замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере не следует, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика и может возникнуть переохлаждение или отморожение участка тела.

Выполнение процедуры:

Приложить пузырь со льдом к назначенной области тела на определенное время или подвесить его над назначенной областью с помощью пеленки (место применения пузыря со льдом и время назначаются врачом).

Обычно пузырь со льдом подвешивают на 20-30 мин. на расстоянии 3-4 см от назначенной для охлаждения области. В случае повторного его применения делают перерыв на 10-15 минут и вновь подвешивают пузырь. Во время перерыва по мере таяния льда воду сливают, а кусочки льда добавляют. Общее время охлаждающего воздействия не должно превышать 2-х часов.

Окончание процедуры:

• Убрать пузырь со льдом.
• Помочь пациенту принять удобное положение.
• Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
• Открыть крышку у пузыря, вылить воду.
• Взять салфетку, смоченную в 1% растворе хлорамина и обработать пузырь двукратно с интервалом 15 минут.
• Вымыть водой пузырь, высушить его и хранить в сухом, чистом виде.
• Снять перчатки, вымыть руки, осушить.
• Сделать запись о выполненной услуге в медицинской документации.