Внутривенные инфузии
Внутривенные вмешательства медсестра может выполнять в процедурном кабинете или в палате.
При неотложных состояниях (кровопотеря, коллапс, шок) медсестра вводит препараты по назначению врача струйно. Если лекарственные вещества должны поступать в кровь медленно, то применяют капельное введение. Внутривенные инфузии - это длительная процедура, поэтому внутривенную систему медсестра заполняет в процедурном кабинете, а саму инфузию про водит чаще в палате.
Струйно вводят не более 500 мл, а капельно - от 50 мл до нескольких литров в сутки.
При введении холодного или раздражающего раствора возможен спазм вены.
1. Слегка помассировать кожу над веной.
2. . Применить локально тепло или пластырь, содержащий нитроглицерин - это способствует местному расширению сосудов, снятию боли, увеличивает скорость инфузии.
Системы одноразового использования изготавливают из нетоксичной и апирогенной пластмассы. Стерилизацию проводят в промышленных условиях радиационным или газовым методами.
При внутривенных инфузиях емкость с раствором должна располагаться на высоте 90 см от пациента.
При замедлении вливания нельзя форсировать введение жидкости, сжимая флакон или катетер. Это увеличивает давление на вену, может вызвать ее про кол и истечение раствора в окружающие ткани.
Последовательность действий:
1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
2. Проверить упаковку системы:
• на герметичность;
• срок годности.
Проверить температуру инфузионного раствора.
3. Проверить срок годности и внешний вид флакона.
4. Снять ножницами или пинцетом металлический диск с флакона.
5. Обработать пробку флакона ватным шариком с антисептиком.
6. Вскрыть пакет с системой на рабочем столе, взять систему в руки.
7. Закрыть зажим на системе, снять колпачок с иглы на
коротком конце и ввести иглу до упора во флакон.
8. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на штативе.
9. Ослабить зажим и медленно заполнить капельницу до половины объема, закрыть зажим.
1 0. Открыть воздуховод, снять иглу с колпачком (или только колпачок), положить в стерильный лоток или в упаковку от системы.
11. Открыть зажим на системе и медленно заполнить длинную трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора, закрыть зажим.
12. Надеть иглу
с колпачком или колпачок на канюлю иглы.
13. Заполнить иглу для венепункции.
14. Фиксировать систему на штативе.
Капельная система готова для проведения инфузии пациенту.
Подсоединение капельной системы к вене
Последовательность действий:
1. Усадить или уложить пациента, рука в разогнутом состоянии ладонью вверх, под локоть подложить валик.
2. Обработать руки, надеть перчатки;
3. Наложить жгут на среднюю треть плеча.
4. Попросить пациента поработать кулаком и зажать его.
5. Обработать перчатки антисептиком.
6. Взять два ватных шарика, с антисептиком, в левую руку.
7. Контурировать вену.
8. Последовательно обработать кожу двумя ватными шариками: первым - большую зону и сбросить его, вторым - непосредственно место пункции и сбросить его.
9. Взять иглу капельной системы в правую руку, снять колпачок, фиксировать канюлю иглы указательным пальцем.
10. Фиксировать большим или указательным пальцем левой руки пунктируемую вену, смещая её к периферии.
11. Пунктировать вену под углом 150 срезом иглы вверх на 2/3 длины, подложив под канюлю стерильную салфетку.
В систему поступает кровь - игла в просвете вены!
12. Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.
13. Фиксировать иглу лейкопластырем.
1. Отрегулировать зажимом скорость поступления раствора в капельницу.
2. Накрыть иглу стерильной салфеткой.
3. После окончания инфузии: закрыть зажим, снять лейкопластырь, извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 1-2 минуты, затем попросить пациента согнуть руку в локте на 5- 7 минут.
4. Извлечь капельницу из флакона, отсоединить иглу, сбросить систему и иглу в дезинфектант.
5. Разрезать капельную систему на три части и погрузить для обеззараживания в контейнер.
6. Перевязочный материал поместить в контейнер.
7. Снять перчатки, погрузить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
8. Зафиксировать выполнение манипуляции.
Сестра ежечасно следит за участком инфузии, при признаках воспаления или инфильтрации сообщает врачу.
Вливания прекращают после того как жидкость перестанет поступать из флакона в капельницу.
Смену флакона сестра проводит, не извлекая иглу из вены:
· обработать пробку флакона, установить на штативе;
· перекрыть зажим на системе, перенести иглу из пустого флакона во флакон с препаратом;
· отрегулировать скорость инфузии.
Внимание!
1. Перемещать место венепункции каждые 48-72 часа, а всю систему менять 1 раз в 24-48 часов.
2. Скорость внутривенных вливаний (инфузий) зависит от состава, вязкости, температуры раствора, размера используемого флакона и иглы, положения иглы в вене, размера и расположения вены, состояния тканей в месте введения иглы. Регулировать скорость поступления инфузионной жидкости - 40-60 капель в минуту; при введении белковых препаратов - 10-20 капель в минуту первые полчаса, при хорошей переносимости - увеличивают до 40.
3. Использовать для дополнительного струйного введения препарата, назначенного врачом, дополнительную «трубку- узел» между пункционной иглой и системой в целях щажения вен пациента.
