ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Пролежни - это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей.

 Факторы риска развития пролежней:

·        Сдавления мягких тканей при длительном пребывании пациента в одном положении, если его своевременно не поворачивают.

·        Загрязнения кожи пациента при недостаточной гигиене.

·        Неопрятное содержание постели и нательного белья пациента.

·        Сдвиг и разрыв мягких  тканей, который нарушает кровообращение.

·        Нсполпоцепное питание пациента.

 Места наиболее частого образования пролежней. 

В положении на спине: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти.      

В положении сидя: седалищные бугры. стопы ног, лопатки.

В положении на животе: ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

В положении на боку: область тазобедренного сустава.

 Стадии пролежней: 

1-я стадия - появление участков строгой гиперемии. не проходящих после прекращения давления.

2-я стадия - неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки.

3-я стадия - полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя. Появление язв.

4-я стадия - поражение всех мягких тканей вплоть до кости. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей. Развивается некроз.

 

Лечение пролежней.

l-я стадия - биооклюзионная повязка с солкосерилом.

2-я стадия биооклюзионная повязка с солкосерилом: системная терапия солкосерилом (в/м, в/в).

3 - 4 стадии - хирургическое лечение: вскрытие, удаление некротизированных тканей, промывание 0,9 % натрия хлоридом, очищение мазью Вишневского или ируксолом,  затем заживляющие мази - салкосерил, апилак.

 

Профилактика пролежней:

 1. Поворачивание больного каждые 2 часа на 15 минут. Проводить легкий массаж 

мест наиболее подверженных к образованию пролежней.

2. Следить за чистотой нательного и постельного белья.

3. Расправлять складки на белье, стряхивать крошки с постели.

4. Следить за чистотой кожи: протирать кожу, теплой водой.

5. Использовать противопролежневые матрацы.

6. Правильно перемешать пациента в  постели. чтобы избежать сдвиг тканей.

7. Контролировать пищевой рацион пациента,

8. Предохранят кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов. от

раздражающих кожу пластырей.

 

·        2 пары перчаток:

 Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить суть и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Ополоснуть судно и оставить в нём немного тёплой воды.

5. Убедиться в том, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

6. Отгородить пациента ширмой.

7. Надеть перчатки.

8. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

9. Под ягодицы пациента поместить клеенку, пелёнку, подвести судно.

10. Помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. 

11. Придать пациенту положение Фаулера.

12. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованного материала.

13. Накрыть пациента одеялом.

14. Договориться с пациентом о способах связи и оставить его одного.

15. После получения «сигнала» от  пациента, надеть перчатки.

16. Опустить изголовье кровати, убрать судно.

] 7. Обработать промежность пациента (вытереть область анального отверстия

туалетной бумагой, подмыть, осушить).

18. Убрать клеёнку, пелёнку.

19. Снять перчатки, поместить в лоток для использованного материала.

20. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки.

21. Укрыть пациента одеялом. Придать удобное положение.

22. Вымыть руки.

ПОДАЧА МОЧЕПРИЁМНИКА

 Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента.

 Показания: ограничение двигательной активности пациента.

 Оснащение: 2 пары перчаток, мочеприёмник, клеенка, пеленка, лоток.

 Последовательность выполнения: 

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить суть и ход процедуры,

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Ополоснуть мочеприёмник.

5. Отгородить пациента ширмой.

6. Надеть перчатки.

7. Под ягодицы пациента поместить клеёнку, пеленку.

8. Подать пациенту мочеприёмник.

9. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованного материала.

10. Накрыть пациента одеялом.

11. Договориться с пациентом о способах связи и оставить его одного.

12. После получения «сигнала» от пациента, надеть перчатки.

13. Убрать мочеприемник.

14. Подмыть пациента.

15. Убрать клеёнку, пелёнку.

1 б. Снять перчатки, поместить в лоток для использованного материала.

17. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки.

18. Укрыть пациента одеялом. Придать удобное положение.

19. Вымыть руки.