Тема: «МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ».

(ПРИМЕНЕНИЕ ХОЛОДА, ТЕПЛА)

  Студент должен уметь:

1. Поставить горчичники

2. Поставить банки 

3. Поставить холодный, горячий, согревающий, лекарственный компресс

4. Применить грелку, пузырь со льдом

5. Обучить пациента и его семью элементам простейших физиопроцедур

 Литература: С.И.Двойников, Основы сестринского дела, Москва, 2007г., стр.220-225 Л.И. Кулешова, Е.В.Пустоветова, Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях, часть два, Ростов-на-Дону, 2008г., стр.101-112

  Холодовые физиотерапевтические процедуры :

 Процедуры холода оказывают общее и местное действие на организм человека:

·        Уменьшают интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;

·        Вызывает сужение кровеносных сосудов;

·        Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

·        Способствует ослаблению застойных явлений;

·        Снижает температуру тела;

·        Дает временный анестезирующий эффект.

Применение пузыря со льдом

Цель применения: охлаждение, уменьшение кровотечения, снижение боли, отечности тканей.

 Механизм действия: сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз), снижение сенсорики (чувствительности) тканей.

 Оснащение: пузырь для льда, измельченный лед, емкость с водой температуры 14 – 160С, салфетки для осушения и обеззараживания пузыря, водный термометр, контейнер с дезсреством.

 Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки;

 2. Заполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема;

3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, выпустить воздух и закрыть плотно крышкой. Обтереть на сухо.

 4. Проверить пузырь на герметичность, перевернув вверх дном;

 5. Обернуть пузырь полотенцем и приложить к соответствующей поверхности тела пациента на 20 – 30 мин.

  Рекомендации для медсестры:

1. Соблюдать интервалы при длительном использовании пузыря на 10 -15 минут после 30 минут охлаждения.

2. Обеззараживать поверхность пузыря для льда.

 

 Примочка – влажная холодовая процедура кратковременного действия (30 – 40 минут). Вызывает охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения, боли и отека тканей. Процедуру используют в домашних условиях.

Оснащение: салфетка (марля, хлопчатобумажная ткань) в несколько слоев, лоток с водой температуры 12 – 14градусов.

 Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки;

2. Смочить салфетку холодной водой, отжать;

3. Приложить на необходимый участок тела пациента;

4. Менять салфетку каждые 2 – 3 минуты;

5. Вымыть и осушить руки.

Тепловые физиотерапевтические процедуры

 Процедуры тепла оказывают общее и местное действие на организм человека:

·        Повышает температуру тканей при местном применении;

·        Усиливает приток крови к пораженному участку, вызывает улучшение кровоснабжения / лимфообрашения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

·        Стимулирует интенсивность обменных процессов.

Применение грелки

 Цель применения: согревание, снижение боли, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.

 Механизм действия: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов). Оснащение: грелка, полотенце, емкость с водой температуры 60 -70градучов, салфетка для осушения и обеззараживания грелки, водный термометр, контейнер с дезсреством.

 Последовательность действий:

 1. Вымыть и осушить руки;

2. Наполнить грелку на 2/3 водой t - 60 -700С;

3. Вытеснить воздух, закрутить пробку, осушить;

4. Перевернуть грелку, проверить на герметичность;

5. Обернуть полотенцем и приложить к телу пациента;

6. Снять через 15 – 20 минут;

7. Обработать грелку дезинфектантом;

8. Вымыть и осушить руки;

 Рекомендации для медсестры:

1. Прекратить процедуру при появлении гиперемии кожи, боли или дискомфорта у пациента.

2. Делать перерывы каждые 20 минут с интервалами 15 – 20 минут.

Применение горчичников

 Цель применения: отвлекающий, болеутоляющий эффект, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.

 Механизм действия: при соприкосновение горчицы с водой t – 40 – 45градусов происходит выделение эфирных масел и фитонцидов. Температурный водный режим способствует экстракции эфирных масел и фитонцидов.

 Места постановки горчичников при различных заболеваниях: 

Стенокардия (боли в сердце)- Область сердца; Гипертонический криз - Затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы; Воспалительные состояния верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, трахеиты) - Грудная клетка спереди (исключая область сердца и молочных желез)+ икроножные мышцы

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии).Грудная клетка спереди и сзади, справа боковая поверхность грудной клетки.

Оснащение: горчичники, емкость с водой t – 40 – 450С, полотенце, лоток.

 Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки;

2. Погрузить горчичник в воду на несколько секунд, извлечь, стряхнуть и приложить плотно к коже пациента;

3. Приложить нужное количество горчичников последовательно;

4. Прижать полотенцем, укрыть одеялом;

5. Снять горчичники через 10 – 15 минут при появлении стойкой гиперемии;

6. Осушить кожу;

7. Вымыть и осушить руки;

8. Обеспечить пациенту длительное тепло и комфорт в постели;

9. Документировать выполнение процедуры.

 Рекомендации для медсестры:

1. Соблюдать температурный режим воды, в противном случае не произойдет лечебного воздействия – горчичники теряют свои свойства.

2. Промокнуть чувствительную кожу влажной теплой салфеткой, применить смягчающие косметические средства.

Применение банок

 Цель применения: отвлекающий, иммуностимулирующий, болеутоляющий эффект, активизация рассасывающего действия при воспалительных процессах.

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке рефлекторно вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из глублежащих тканей. Вакуум – терапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и мобилизации собственных ресурсов организма. Приоритетным методом вакуум – терапии в современной медицине служит проведение баночного массажа.

 Оснащение: медицинские банки, фитиль, этиловый спирт 70%, вазелиновое масло, емкость с водой, полотенце, лоток. Пациент лежит на животе, обхватив подушку руками, или вытянув руки вдоль туловища.

 Последователь действий:

 1. Вымыть и осушить руки;

2. Нанести масло тонким слоем на кожу;

3. Смочить фитиль спиртом, отжать фитиль;

4. Закрыть флакон, поджечь фитиль;

5. Взять 1 – 2 банки в левую руку, внести горящий фитиль правой рукой быстрым движением на 0,5 – 1 секунду в банку и приложить энергичным движением банку к коже;

6. Ставить банки последовательно вдоль позвоночника сверху вниз;

7. Фитиль поместить в емкость с водой;

8. Накрыть пациента полотенцем, укрыть одеялом на 10 – 15 минут;

9. Вымыть и осушить руки;

10. Снять банки последовательно снизу вверх;

11. Протереть кожу салфеткой. На месте постановки банок остаются кровоподтеки;

12. Вновь вымыть и осушить руки;

13. Обеспечить пациенту тепло и комфорт в постели;

14. Документировать выполнение процедуры.

 Рекомендации для медсестры:

1. Соблюдать правила техники безопасности в работе с огнеопасной жидкостью – этиловым спиртом; тщательно отжимать фитиль, закрывать пробку флакона.

2. Помнить о возможных ожогах кожи.

Компрессы

 Компресс – лечебная многослойная повязка. Различают компрессы сухие в лажные, общие и местные. Влажные – горячие, согревающие и лекарственные. Общие компрессы – влажное укутывание, местные – локально на ограниченный участок тела человека.

Согревающий компресс

 Цель применения: рассасывающий, болеутоляющий эффект, снятие мышечного спазма.

 Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов, это увеличивает кровенаполнение кожи, глублежащих тканей, органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей.

Оснащение: многослойная салфетка, компрессная бумага, лоток с препаратом (этиловый спирт 40 – 45%, вода комнатной температуры – 20 -24градусов), бинт, контейнер с дезсреством. Каждый последующий слой больше предыдущего по периметру на 1 – 2 см.

Последовательность действий:

 1. Вымыть и осушить руки;

2. Смочить салфетку, отжать;

3. Приложить на необходимый участок тела;

4. Изолировать компрессной бумагой;

 5. Обеспечить и сохранить тепло слоем ваты;

6. Зафиксировать повязку бинтом плотно к телу;

7. Вымыть и осушить руки;

8. Проверить влажность салфетки через 30 – 40 минут.

 9. Обеспечить экспозиционную выдержку: спиртового компресса 4 – 6 часов, водного 8 – 10 часов;

10. Снять повязку.

 Рекомендации для медсестры:

1. Разрезать салфетку (лечебный слой) и компрессную бумагу (изолирующий слой) в центре по размеру ушной раковины в случае использования компресса на ухо.

Контрольные вопросы:

1. Простейшая физиотерапия: влияние тепла, холода.

2. Применение грелки, показания и противопоказания.

3. Применение горчичников, показания и противопоказания.

4. Современный подход к применению банок.

5. Виды компрессов, особенности постановки.

6. Согревающий компресс, показания и противопоказания.

7. Использование пузыря со льдом, показания и противопоказания.