Методические рекомендации по обработке рук медицинской сестры

Гигиенический уровень 

 Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Показания: использование перчаток, контакт с биологическими  жидкостями организма, возможность микробного загрязнения.

 Оснащение: 

•         Жидкое мыло;

•         Теплая проточная вода;

•         Стерильные салфетки на лотке;

•         Ватные шарики:

•         Пинцет:

•         Часы с секундной стрелкой.

 Последовательность выполнения: 

1. Проверить целостность кожи рук, снять кольца.

2. Завернуть рукава халата, снять часы.

З. Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40^о градусов).

4. Намылить руки, обмыть водопроводный кран с мылом.

5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым промежуткам,  затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти,  основания больших пальцев рук в течение 10 секунд.

6. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены,

7. Повторить мытьё рук в той же последовательности до 5-6 раз.

8. Закрыть кран, пользуясь салфеткой («локтевой» кран закрыть движением локтя).

9. Просушить руки салфеткой.

 Примечание: при отсутствии  необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно их обработать с помощью 3-5 мл антисептик ( раствор этилового спирта 70%, асептинол, гибитан).

  

Методические рекомендации по обработке рук медицинской сестры

Хирургический уровень.

 

Цель: удалить с кожи рук загрязнения, максимальное количество транзиторной микрофлоры, уничтожить оставшуюся транзиторную микрофлору и частично резидентную микрофлору.

         Достигаем продолжительной условной стерильности кожи рук.

Когда - перед оперативными вмешательствами, перед дачей наркоза пункциями стерильных полостей и крупных сосудов.

 

Оснащение:

1. Дозированное жидкое мыло (нейтральное, без красителей и отдушек).

2. Стерильные марлевые салфетки.

З. Теплая проточная вода.

4. Кожные антисептики (спиртсодержащие).

    Алгоритм обработки:

 1. Рукава должны быть выше локтя, ногти коротко подстрижены, лака на ногтях не должно быть, снимите часы, ювелирные украшения, поскольку все это затрудняет эффективное удаление микроорганизмов. 

2. Откройте водопроводный кран, отрегулируйте температуру воды.

З. Смочите руки под струей воды, тщательно и обильно намыльте ладони.

4. Руки моются двухкратным намыливанием до локтя по 1 мин. (в сумме две минуты). Каждое движение повторяется пять раз.

5. Руки ополаскиваются теплой проточной водой после  каждого намыливания по направлению от кончиков пальцев к локтю.

6. Руки промокаются стерильной марлевой салфеткой по направлению от кончиков пальцев к локтю.

7. Закройте водопроводный кран, используя смеситель с локтевым управлением или ножной педалью (при отсутствии такого смесителя примените использованную салфетку).

8. Сухие руки обрабатываются кожным антисептиком (спиртсодержащим) двукратно. Время обработки указано в инструкции по использованию данного кожного антисептика.

9. На сухие руки надеваются хирургические стерильные перчатки.

Методические рекомендации по использованию медицинских  перчаток

 Надевание перчаток: 

1. Вымыть руки стандартным способом.

2. Взять перчатки, надевать сначала левую перчатку, а затем правую.

3. Взять перчатку за отворот правой рукой

4. Сомкнуть пальцы левой руки и натянуть перчатку на пальцы.

5. Расправить отворот.

6. Аналогично надеть перчатку на правую руку.

 Надевание стерильных  перчаток одноразового использования:

2. Вымыть руки стандартным способом.

3. Взять пакет с перчатками, проверить срок стерильности и герметичность упаковки.

4. Обработать место вскрытия пакета с двух сторон спиртовым шариком.

5. Вскрыть пакет стерильными ножницами.

6. Достать перчатки из пакета стерильным пинцетом и положить их на стерильный лоток, определив правую и левую.

7. Надеть перчатки на руки, соблюдая стандарт (см. выше).

 Снятие использованных перчаток: 

1. Завершив процедуру, после контакта с загрязненными предметами, перчатки необходимо промыть с мылом, осушить специальным полотенцем.

2. Энергичным движением снять правую перчатку, выворачивая ее наизнанку, а затем левую.

3. Использованные перчатки опустить в емкость для дезинфекции.

 Примечание. 

•         в случае повреждения перчатки ее необходимо сразу же сменить

•         При снятии перчаток касание наружной поверхности использованных перчаток вызывает инфицирование кожи медицинской сестры

 •         После дезинфекции перчаток перед дальнейшим их использованием необходимо убедиться в целостности каждой перчатки

 •         Перед хранением чистых перчаток нужно внутрь насыпать порошок тальк, т. к. проталькованные перчатки не склеиваются и удобны при  надевании.

              Профилактика ВИЧ-инфекции

      Укладка для оказания первой медицинской помощи согласно приказу МЗ НСО

от 14.09.2012г. № 1677 «О мерах по улучшению профилактики профессионального заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией и другими  гемоконтактными инфекциями»

1.     70% раствор этилового спирта 200,0 г

2.     5% спиртовой раствор йода - 50 мл

3.     1 % раствор борной кислоты - 50 мл

4.     салфетки марлевые стерильные - 10 шт.

5.     лейкопластырь бактерицидный 2 см х3 м - I упаковка.

6.     стеклянные глазные ванночки - 2 шт.

7.     пипетки глазные - 2 ШТ.

8.     градуированные флаконы (стаканы) для приготовления растворов до200 мл-2 шт.

9.     вата хирургическая - 50,0 гр.

10.                       бинт марлевый стерильный -2 шт.

Тактика действий медицинского персонала при возникновении аварий при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, а также при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

Провести полный комплекс мероприятий, предусмотренных регламентирующими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и территориальной санитарно­эпидемиологической службы, по обработке и удалению крови и других биологических жидкостей при их попадании на одежду, открытые участки тела и слизистые оболочки.

Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых

работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при

уколах и порезах.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологичсские

требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

 

1.     При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо снять загрязнение салфеткой, вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

2.     При попадании на перчатки: загрязнение снять салфеткой, смоченной дезинфектантом, руки в перчатках вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть, просушить и однократно обработать кожным антисептиком;

3.     При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 1% раствором борной кислоты.

4.     При попадании биологических жидкостей на слизистую глаза промыть 1 % раствором борной кислоты. Налить раствор в 2 стеклянные ванночки, опустить в них глаза и промыть их, моргая в растворе 2 мин,

5.      При попадании биологических жидкостей на слизистую носа обильно промыть водой.

 

6.     При уколах и порезах в перчатках - немедленно снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки проточной водой с мылом, просушить, однократно обработать 70% спиртом, обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

7.     На халат: халат аккуратно снимается, загрязненной частью вовнутрь и замачивается в дезинфицирующем растворе, затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сдается в прачечную. Кожа под халатом протирается 70% раствором этилового спирта.

8.     На поверхность мебели, пола, тапочек и т.д. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором поверхность протирается 2-х кратно с интервалом 15 минут. Ветошь после обработки замачивается в дезинфицирующем растворе, ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушится.

9.     На пол или кушетку (разбилась пробирка, носовое кровотечение и т.д.): ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором кровь собирается в емкость, затем доливается водой и засыпается сухой хлорной известью, гипохлоритом натрия, хлорамином из расчета 200,0 г/л - экспозиция 60 минут. Загрязненный участок поверхности мебели или пола повторно протирается дезинфицирующим раствором 2-х кратно с интервалом 15 минут по режиму вирусных инфекций.

      При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в

плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт

в соответствии с законодательством Российской Федерации.

                После проведенных профилактических мероприятий необходимо:

Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ­инфекuии»

1.     Поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя.

2.     Зарегистрировать факт аварии в журнале «Учета и регистрации аварии с кровью или биологическими жидкостями пациента».

Дата и время аварийной ситуации	Ф.И.О. пострадавшего, должность	Обстоятельства, характеристика травмы	Ф.И.О. пациента, сведения об инфицировании ВИЧ,	Мероприятия проведенные пострадавшему работнику при травме, сведения о прививках против гепатита В	Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего
1	2	3	4	5	6