Особенности
введения некоторых медикаментозных средств
Инсулин - бесцветная жидкость - применяют в терапии сахарного диабета;
вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Препарат хранят в холодильнике, не допуская его замораживания.
Внимание!
· 1 мл инсулина содержит 40,80, и 100 ЕД;
· Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования;
· Нельзя вводить в одном шприце инсулин пролонгированного действия и простой;
· Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой;
· Места инъекции необходимо обязательно менять для профилактики липодистрофии;
· Следить за своевременным приемом пищи;
· Необходимо строго соблюдать точность дозировки, назначенной врачом.
Для введения инсулина п/к используется инсулиновый шприц. При набирании препарата необходимо взять на 1-1 деления инсулина больше назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необходимо удалить.
Внимание!
Введение инсулина - ответственное сестринское вмешательство:
· Передозировка инсулина приводит к гипогликемической коме (резкое снижение уровня сахара в крови);
· Недостаточная доза инсулина или несвоевременное введение гипергликемия (повышение уровня сахара в крови);
· Медсестра должна строго следить за временем приема пищи пациента.
Помощь пациенту при гипогликемии:
1. Срочно дать сладкий чай или воду, конфету, сахар.
2. При потере сознания приготовить шприц с 40% глюкозой (по назначению врача).
Гепарин - антикоагулянт: вещество, препятствующее свертывание крови и способствующее циркуляции крови. Препарат применяют при гемотрансфузиях, для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, при инфарктах миокарда и легких, тромбофлебитах конечностей.
При введении внутрь гепарин разрушается в желудке и не дает эффекта. Применяют только п/к, в/м, в/в; особенно эффективен при в/в введении действие наступает немедленно и длится в зависимости от дозы 1 - 6 часов. При катетеризации вен при меняют «гепариновый замок) - приспособление, обеспечивающее доступ в вену, которое периодически заполняют гепарином
с физраствором для предупреждения свертывания крови в системе в перерывах между инфузиями.
Гепарин противопоказан при наклонности к кровотечениям, заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях.
Осложнения:
· Геморрагические: гематурия, кровоизлияния в суставы, желудочно кишечные кровотечения;
· Аллергические реакции: слезотечение, риниты, астма, крапивница.
Противопоказания: заболевания крови, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функций печени и почек.
Рекомендации для медсестры:
1. Чаще вводят глубоко в подкожную жировую клетчатку (в переднюю стенку живота), меняя места инъекции; в/в медленно!
2. Необходим постоянный контроль времени свертывания крови (коагулограммы).
3. Лечение по назначению врача не более 7 дней, отмену производят постепенно.
Сердечные гликозиды – оказывают избирательное действие на сердце, применяют при сердечно-сосудистой недостаточности.
Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый инфаркт миокарда, эндокардит, острый миокардит, кардиосклероз.
Рекомендации для сестры:
1. Вводить внутривенно медленно, при быстром введении возможно нарушение сердечного ритма – аритмия.
2. Препарат вводят на изотоническом растворе натрия хлорида.
3. Проводить
мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности – пульса, АД.
Бициллин – антибиотик пенициллинового ряда. При смешивании с водой образует стойкую суспензию; вводят только внутримышечно. Медленно всасывается и длительно поступает в кровь.
Рекомендации для сестры:
1. Разводить водой для инъекций строго перед введением.
2. Вводить только внутримышечно, целесообразно в бедро – препарат хорошо рассасывается, так как при ходьбе циркуляция крови усиливается.
3. Использовать двухмоментный способ введения: игла не должна находиться в просвете сосуда.
4. В
месте инъекции использовать тепло (грелка, согревающий компресс).
Магния сульфат – горькая соль, английская соль; применяют как успокаивающее, спазмолитическое и противосудорожное средство внутримышечно, при гипертонических кризах – внутривенно.
Рекомендации для сестры:
1. При внутримышечном применении – вводить глубоко, двухмоментным способом, при отсутствии аллергической реакции использовать новокаин для обезболивания.
2. При внутривенной инфузии – медленно, первые 3 мл – в течении трёх минут.
3. При
необходимости одновременного внутривенного применения солей магния и кальция –
вводить в разные вены.
Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтоксикационное средство.
Противопоказания: гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.
Рекомендации для сестры:
1. При
внутривенном введении соблюдать осторожность – возможен некроз тканей (высокие
концентрации кальция хлорида, начиная с 5%, вызывают сильное раздражение).
Помните! При внутривенном введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.
2. Вводить медленно (6 капель/мин) – по 5 – 10 мл 10% на изотоническом растворе натрия хлорида.
Инъекции
масляных растворов
Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз тканей участка тела. При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.
ЗАПОМНИТЬ:
1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t = 38 градусов (на водяной бане).
2. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство.
3. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.
ЗАДАНИЕ:
• вспомните, в чем особенности обработки масляных шприцев?
• с чем они связаны
• какие шприц и игла используются для инъекции?
Л.И. Кулешова, Е.В.Пустоветова, Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях, часть 1, Ростов-на-Дону, 2008г., стр.396-399
