Гирудотерапия

Гирудотерапия – использование медицинских пиявок с лечебной целью.

В процессе кровоизвлечения с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные соединения: гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови, и гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость.

Секрет слюнных желез пиявки обладает действиями:

·        Противовоспалительным,

·        Противотромботическим,

·        Тромболитическим,

·        Антиатеросклеротичсеким,

·        Иммуностимулирующим.

Цели применения:

·        Кровоизвлечение

·        Снижение свертываемости крови (антикоагуляция)

·        Гипертензия

·        Интоксикация организма

·        Глаукома

·        Застойные явления в печени

·        Инфаркт миокарда

·        Стенокардия

·        Тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой

Оснащение: здоровые пиявки – 6 – 12 шт., стерильный лоток, ватные шарики, марлевые салфетки, пинцет, чистая сухая пробирка, 3% раствор перекиси водорода, 40% стерильный раствор глюкозы, теплая кипяченая вода, подсоленая вода, бинт, вата.

Последовательность действий:

1. Пациента психологически готовят к процедуре.

2. Пациента укладывают в постель таким образом, чтобы ему не было видно пиявок, а медсестре было удобно работать. Пиявки ставят на сосцевидные отростки височных костей (за уши), на виски, затылок, шею, область сердца, область печени, по переднемедиальной и задней поверхности бедра, голени. 3. Нужный участок кожи обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным теплой кипяченой водой, чтобы усилить приток крови к коже.

4. Кожу смачивают стерильным раствором глюкозы для более охотного присасывания пиявки.

5. Одну пиявку отсаживают в пробирку задней присоской ко дну.

6. Подносят пробирку к нужному участку кожу и дают пиявке возможность присосаться.

7. Освобождают пиявку из пробирки, как только она прокусит кожу и появятся волнообразные движения ее передней части.

8. Подкладывают салфетку под заднюю присоску.

9. Ставят назначенное количество пиявок

10. Пиявки отпадают самостоятельно через 1,0 – 1,5 часа. Если пиявку надо снять раньше времени, область передней присоски смачивают соленой водой. Отрывать пиявку нельзя из-за опасности кровотечения.

11. После отпадения пиявок на коже накладывают сухую асептическую повязку с большим количеством ваты. Повязку в течении суток менять нельзя: образуется тромб, ранки заживают через 2 – 3 дня.

Примечания.

Нельзя ставить пиявки над кровеносными сосудами из-за опасности кровотечения. Вдоль вен нижних конечностей пиявки располагают в шахматном порядке, отступив на 1 см с обеих сторон. При снижении активности пиявки ее тело можно смочить теплой водой.

При применении пиявок возможны осложнения:

·        зуд и нагноение вокруг ранки;

·        кровотечение из ранки из-за неправильно выбранного места приложения пиявки,

кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Контрольные вопросы

1. Назовите показания и противопоказания к гирудотерапии

2. Техника постановки пиявок

3. Осложнения гирудотерапии

Литература:

С.И.Двойников, Основы сестринского дела, Москва, 2007г., стр.228-229

Л.И. Кулешова, Е.В.Пустоветова, Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях, часть два, Ростов-на-Дону, 2008г., стр.112-113

 

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – использование кислорода с лечебной и профилактической целями.

Цель:

устранение кислородного голодания тканей.

Медицинский кислород – это газ, состоящий из смеси 95% кислорода и 5% углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм.

Показания:

·        Экстренное состояние, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания,

·        заболевания ССС,

·        повреждения грудной клетки,

·        хронические заболевания бронхов, легких;

·        отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

 

Оснащение:

кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающий давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой и отжатая; аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь.

Техника выполнения. Существуют два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции. Подача кислорода из подушки

1. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2 – 3 атм.

2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку.

3. Обрабатывают воронку 70% спиртом 2 раза с интервалом 15 минут.

4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой.

5. Подносят воронку подушку ко рту пациента на расстояние 4 – 5 см или прижимают к его рту.

6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос.

7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду. 8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в подушке больше атмосферного.

9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубке, пока в ней есть кислород.

Подача кислорода через носовую кислородную канюлю:

1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю.

2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента.

3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой.

4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 – 5 л/мин.

 

Примечания.

При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:

·        Недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;

·        Запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;

1.     Не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, т.к. сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.

 

Контрольные вопросы:

1. Цели оксигенотерапии

2. Виды оксигенотерапии

3. Показания к оксигенотерапии

4. Техника безопасности при работе с кислородом

5. Подача кислорода из кислородной подушки

6. Подача кислорода через носовую кислородную канюлю

 

Литература:

С.И.Двойников, Основы сестринского дела, Москва, 2007г., стр.225-226

Л.И. Кулешова, Е.В.Пустоветова, Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях, часть два, Ростов-на-Дону, 2008г., стр.115-121