ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ –
любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Наиболее распространенные ВБИ в России:
1. Инфекции мочевыделительной системы.
2. Гнойно-септические инфекции.
3. Инфекции дыхательного тракта.
4. Бактериемии.
5. Кожные инфекции.
ВБИ : 1. Экзогенные источник инфекции принесен в организм из вне.
2.Эндогенные , инфекционный агент присутствует в организме изначально.
Пути распространиения:
1.Экзогенный путь - аэрозольный,контактный,фекально-оральный,артифициальный.
2.Эндогенный путь - гематогенный,лимфогенный, контактный.
Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.
Очаг может быть:
· явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);
· скрытым (латентно протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);
Пути внутренней инфекции:
· гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
· лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;
· контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.
Экзогенный путь связан с внешним источником.
Пути внешней инфекции:
· контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;
· аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем;
· фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;
· артифициальный - (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.
Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:
1) источник инфекции;
2) механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;
3) восприимчивый хозяин (коллектив).
Цепочка инфекции
(механизм передачи инфекции)
Факторы передачи: воздух, вода, кровь, пищевые продукты,предметы обихода.
Первое звено
эпидемического (инфекционного) процесса
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ
- резервуары (живые и неживые)
- больной (человек, животные)
-носитель (человек, животные)
- внешняя среда (сапронозы).
Возбудители:
-бактерии
-вирусы
-грибы
- простейшии
- многоклеточные паразиты.
Второе звено
эпидемического (инфекционного) процесса
Путь передачи - совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
· прямой
· непрямой
· косвенный
2) аэрогенный
3) трансмиссивный (через переносчика)
4) фекально-оральный
5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку
Третье звено
эпидемического (инфекционного)процесса
Восприимчивый человек - организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (патогенному микроорганизму).
· возраст;
· наличие сопутствующих заболеваний;
· генетический обусловленный иммунный статус;
· генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;
· наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;
· неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);
· изменение нормальной микрофлоры
· психологическое состояние.
Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:
· наличии открытых ран;
· наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
· наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);
· определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).
Условия развития инфекции :
· заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
· ослабление организма пациента;
· усиление вирулентности этиологического агента;
· необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.
Чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.