Стерилизация
Стерилизация- метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а так же отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.
Асептика - метод предупреждения попадания микробов в рану и организм пациента путем их уничтожения на всех соприкасающихся с ними предметах и объектах внешней среды с целью предупреждения возникновения инфекционных осложнений. Асептика - основа стерилизации.
1. Обработка паром под давлением;
2. Обработка сухим горячим воздухом;
3. Химический метод ( холодная стерилизация):
4. Газовый в газовых стерилизаторах - оптику, окисью этилена );
5. Обработка в параформалиновой камере;
6. Радиационная - гамма-лучами.
Стерилизация паровым методом
Осуществляется в паровых стерилизаторах (АВТОКЛАВАХ).
Допускаются к работе с автоклавом лица прошедшие инструктаж.
Условия проведения стерилизации:
1. Изделия подлежат стерилизации после сушки;
2. После стерилизации материал должен быть сухим! (так как через влажный материал проникают микроорганизмы);
З. Проводят стерилизацию в стерилизационных коробках (биксах) с фильтром и без фильтров;
4-. В двойной мягкой упаковке из бязи;
5. В бумаге мешочной непропитанной; или мешочной влагопрочной; (крафт - пакет);
6. Бумага упаковочная высокопрочная.
В биксах с фильтром - 20 суток.
В биксах без фильтра - 3 суток.
В бязевой упаковке - 1 сутки.
В крафт-пакетах - 3 суток; с указанием на бирке даты стерилизации, росписи медсестры проводившей стерилизацию.
Режим стерилизации
Давление пара |
Рабочая температура |
Экспозиция |
|
2 атм. 1,1 атм ( резиновые перчатки, зонды, катетеры) |
1320 1200 |
20 мин. 45 мин |
|
Журнал для автоклавирования.
Упаковки маркированные (хирургическое отделение, операционный блок, простыни, и Т д.).
Вскрывая бикс указать на бирке: дату вскрытия, время, роспись.
Стерильность вскрытого бикса для операционной - 4 часа; ватные шарики для инъекций - 1 сутки.
Стерилизация воздушным методом
(сухожаровой шкаф - сухой горячий воздух).
Условия проведения стерилизации:
1 . Изделия подлежат стерилизации сухими.
2. Проводят стерилизацию в крафт-пакетах; крафт-бумаге (упаковочная, высокопрочная).
3. В открытой емкости - сетки стерилизатора (изделия выкладывают на стерильный стол после стерилизации горячими!).
Срок хранения стерильности:
1 . В крафт-пакете; крафт-бумаге - 3 суток
2. В открытой емкости - используют непосредственно после стерилизации или рабочую смену на стерильном столе .Применение:
1 .Для изделий из металла;
2.Для изделий из стекла;
3.Для изделий из силиконовой резины;
4.Для подсушивания изделий.
Режим стерилизации.
Рабочая температура в стерильной камере |
Время выдержки |
Примечание |
|
1800 1600 |
60 мин 150 мин |
Упаковки – маркированы. После стерилизации указать: дату, время ,роспись |
|
Стерилизация химическим методом
Используют 6% раствор перекиси водорода (218 мл 27,50/0 пергидроля до 1 литра дистиллированной воды).
1. Повторно 6% раствор перекиси водорода использовать нельзя!
2. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.
3. Стерилизацию и промывание проводят в асептических условиях, соответствующих требованиям, предъявляемым к чистым операционных .
Стерилизация про водится при полном погружении изделия в раствор на время стерилизации изделия, затем изделия промывается стерильной водой двухкратно.
Простерилиэованное изделие выкладывают в бикс стерильный, выложенный стерильной простынью.
Срок хранения стерильности - 3 суток ( указать дату, время и роспись).
Для стерилизации используют закрытые ёмкости из стекла, пластмассы, покрытые эмалью ( без повреждений), стерилизаторы .
Рекомендуется для стерилизации из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких материалов.
Температура |
Время выдержки |
|
180 500 |
3601 (6 ч.) 1801 (3 ч.) |
|
Контроль стерильности.
1. Термический
2. Бактериологический проводится ежедневно. Основан на свойстве веществ менять свой цвет и плавиться под воздействием определенной температуры.
Сухожаровой шкаф Сухожаровой шкаф Паровой Паровой |
1600 1800 1200 1320 |
150 мин. 60 мин. 45 мин. 20 мин. |
ИС-160 ИС-180 ИС-120 ИС-132 |
Контролируется каждый цикл стерилизации.
Индикаторы закладывают в каждый бикс в 3-5 точек, укладку и в камеру стерилизатора 5-7 точек. Закладку индикатора в бикс производит ответственная медсестра ( постовая; процедурная; операционная).
В стерилизатор автоклавная медсестра.
Стерилизация считается эффективной, если цвет всех индикаторов, заложенных в камеру стерилизатора соответствует цвету эталона или темнее его.
Цвет индикатора светлее эталона в какой-либо точке стерилизатора указывает на неэффективную стерилизацию. При этом использование всей партии изделий !
Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации.
Химические вещества в запаянных ампулах - сухое вещество с добавлением красителя - плавится при заданных температурах и застывает на воздухе.
Бактериологический - самый точный, но требует времени исполнения. Проводится 1 раз в неделю - ответственное лицо (постовая медсестра; процедурная; операционная медсестра).
1 раз в квартал проводят сотрудники СЭС. С помощью стерильной пробирки с питательной средой и стерильным тампоном, берут смыв. Условия асептические (стерильная одежда, руки и т.д.). Пишется направление и отправляется в СЭС.