Потребность  пациента в сне и отдыхе

Первичная оценка.

На качество качества сна влияет много факторов: биологический ритм, пища и напитки, храп, настроение, переживания, зобы, стресс, комфортность постели, одежда для сна и многое другое.

Проводя первичную оценку удовлетворения пациента в отдыхе, следует учитывать, что эта оценка всегда субъективна. Но все же необходимо выяснить:

·        В какое время обычно спит человек;

·        Какие факторы влияют на качество сна;

·        Хорошо ли спит;

·        Существуют ли трудности со сном в течение длительного времени или на данный момент;

·        Нужны ли дополнительные подушки, одеяло и т.д.;

·        Принимает ли пациент снотворные средства.

Проблемы пациента

Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в не бывают как действительные, так и потенциальными.

Для сестринского персонала важно понять причину таких нарушений:

·        Необходимость спать на больничной кровати;

·        Непривычный микроклимат (жарко, душно, холодно);

·        Шум, яркий свет, темнота;

·        Изменение обычной деятельности человека, предшествующей сну в домашних условиях (прогулки, душ, секс);

·        Необходимость вынужденного положения во время сна;

·        Незнакомая обстановка;

·        Храп;

·        Изменение привычного биологического ритма;

·        Боль;

·        Те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.

Проблемы с отдыхом связаны с нарушением привычного для человека стереотипа жизни.

 Определение целей сестринского ухода

Обсуждая с пациентом действительные или потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для медсестры. Например: «продолжительность сна ночью не менее 7 часов», «пациент осознает необходимость отказа от просмотра вечерних новостей» и т.д.

Сестринский уход

В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:

·        Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матриц, достаточное количество подушек, одеял;

·        Обеспечение комфортного микроклимата в палате, отделении;

·        Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение;

·        Ознакомление пациента с расположение туалета, сестринского поста, существующими средствами вызова медсестры;

·        Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время;

·        Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе;

·        Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией;

·        Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время;

·        Создание условий для адекватного отдыха.

Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и анальгезирующих, и снотворных средств, анальгезирующие надо принимать на 15 – 20 минут раньше снотворных.

Оценка результатов сестринского ухода

Оценка сна всегда субъективна. Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.

                                            Потребность пациента  в одежде и личной гигиене

 Первичная оценка

При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить:

·        Какие привычки у человека в осуществлении личной гигиены и выборе одежде;

·        Какие факторы оказывают влияние на эти привычки;

·        Когда и как часто человек привык принимать ванну (душ), мыть голову;

·        Что известно человеку о влиянии личной гигиены и одежды на здоровье, как он относится к этим сведениям;

·        Имеются ли у человека какие-нибудь долговременные трудности, как обычно он с ними справляется;

·        Какие проблемы у человека в отношении личной гигиены и выборе одежды в настоящее время, какие могут появиться.

Для первичной оценки потребностей человека в личной гигиене и одежде принимается во внимание возраст, и вот по каким причинам:

·        В юношеском возрасте отмечается повышенное потоотделение; на коже лица часто имеется угревая сыпь; волосы жирного типа; одежда, прическа, косметика – способ выражения индивидуальности, независимости, сексуальности;

·        В зрелом возрасте устанавливается определенный распорядок работы и отдыха, возникают связанные с этими привычками; с помощью одежды, прически и косметики человек зачастую выражает свой имидж;

·        В зрелом возрасте часто наблюдается сухость кожи, возникают трудности с купанием, уход за ногтями на руках и ногах, надеванием одежды в связи с прогрессированием физической немощи.

При проведении оценки следует обращать внимание на следующее:

·        Нарушения физического состояния, связанные с возрастом;

·        Индивидуальные особенности физического состояния;

·        Цвет и повреждения кожи, участки шелушения и мокнутия;

·        Чистоту рук и ногтей;

·        Состояние полости рта, зубов или зубных протезов, режим и технику чистки зубов;

·        Состояние волос, прически, перхоти, педикулеза;

·        Состояние одежды

·        Осведомленность женщины о правилах личной гигиены, в том числе во время менструации;

·        Осведомленность мужчины об особенностях гигиены крайней плоти.

Проблемы пациента

Проблемы чаще всего возникают при ограничении подвижности пациента, отсутствие конечности, непроизвольных движениях рук, снижение функции органов чувств, бессознательном состоянии, психических расстройствах

Трудности при гигиене полости рта возникают:

·        При нарушении потребления жидкости и пищи;

·        При истощении;

·        При необходимости дышать через рот;

·        При воспалительных процессах в полости рта;

·        При употреблении лекарств, вызывающих сухость во рту.

К потенциальным проблемам относятся риск инфицирования пролежней и других ран, кишечных инфекций, возникновения педикулеза и других заболеваний.

Зависимость при надевании и снятии одежды может привести к появлению потенциальной проблемы переохлаждения или перегревания..

Цели сестринского ухода

Задачи ухода заключаются в следующем:

·        Не допустить перехода потенциальных проблем в действительные;

·        Уменьшить зависимость пациента;

·        Создать условия для удовлетворения потребностей в личной гигиене.

Цели можно сформулировать так:

·        Пациент соглашается принять помощь при подмывании;

·        Пациент сможет самостоятельно умываться через 2 дня;

·        Пациент сможет самостоятельно надевать и застегивать брюки через 7 дней;

·        Пациент научится стричь ногти на ногах;

·        Пациент понимает необходимость ношения обуви без каблуков и т.д.

Сестринский уход

Следует всячески поощрять пациента самостоятельно осуществлять личную гигиену, самостоятельно одеваться и раздеваться это позволит человеку сохранить чувства собственного достоинства и самоуважение.

Оценка результатов сестринского ухода

Оценивания результаты сестринского ухода, следует убедиться, что цели, записанные в плане ухода, достигнуты, потенциальные проблемы не переросли в действительные, а пациент стал менее зависим в осуществлении гигиенических процедур, выборе и надевании одежды.

       

 Потребность пациента  в поддержании нормальной температуры тела

Первичная оценка

При проведении первичной оценке медсестра должна выяснить:

·        Как пациент воспринимает свою температуру тела в настоящий момент;

·        Какие факторы влияют на изменение температуры тела пациента;

·        Что знает пациент о поведении и физиологических механизмах, влияющих на температуру тела;

·        Существуют ли потенциальные проблемы гипертермии, гипотермии или обморожения;

·        Какое значение придает человек адекватному питанию, комфортной одежде для поддержания температуры тела;

·        Есть ли проблемы в данный момент.

Проблемы пациента

При получении информации из беседы с пациентом или его родственниками позволяет выяснить действительные или потенциальные проблемы терморегуляции.

Повышение температуры тела имеет три периода.

Первые период лихорадки. Температура повышается выше 37,1⁰С, сопровождается ощущением озноба, больной «сворачивается калачиком», что уменьшает потерю тепла, появляется головная боль, недомогание, «гусиная кожа». Следует тепло укрыть пациента, напоить горячим сладким чаем, к ногам положить грелки.

Второй период лихорадки. Температура стабилизируется на высоком уровне. Пациент ощущает дискомфорт, ему жарко, начинается потоотделение. В этот период необходимо обильное витаминизированное питье, кормить 5-6 раз в день, при расстройстве сознания на лоб холодный компресс, губы смазывать вазелином, постельный режим.

Третий период лихорадки. Температура может снижаться критически и литически. Проблемами пациента в 3-м периоде могут стать неадекватное питание, неадекватная физическая нагрузка. При критическом снижении температуры тела проблемами пациента могут быть высокий риск травмы, невозможность самостоятельно сменить постельное и нательное белье, обеспечить себя достаточным количеством жидкости.

Цели сестринского ухода

Сестринский уход направлен на осуществление следующих задач:

·        Предупреждение дальнейшего повышения температуры тела;

·        Снижение температуры тела до нормальной;

·        Предупреждение обезвоживания;

·        Предупреждение травматизма;

·        Облегчения состояния дискомфорта;

·        Восстановление независимости в самообслуживании;

·        Предупреждение снижения массы тела и т.д.