Гипертоническая клизма

            Относится так же, как и масляная, к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику , но и вызывает прохождение в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жидкому стулу.

 1. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Гипертоническая послабляющая 

 II. ПОКАЗАНИЯ:

1. При неэффективности очистительной клизмы.

2. При массивных отеках.

 III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 100 мл 10% раствора NaCl или 20% раствора магния сульфата при температуре 37-38 ^ОС.

 У. ОСНАЩЕНИЕ: 

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для  удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

 VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

VП. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

      Пациенту вводят 50-100 мл гипертонического раствора, подогретого до температуры 37-38 градусов. При этом пациент должен задержать раствор в кишечнике 20-30 минут.

1. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Микроклизма - лекарственная

 II. ПОКАЗАНИЯ:

1. При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.

2. Для введения в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие.

 III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Острые воспалительные процессы в области ануса.

 IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 50-100 мл настойки ромашки, масла облепихи, хлорал гидрат при температуре 37 ОС.

 V· ОСНАЩЕНИЕ:

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная' трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

 VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИЩКУ: - 20-30 см.

 VП. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

- Препарат подогревают до температуры 37 ОС и грушевидным баллоном вводят 50-100 мл его.

После клизмы пациент должен лежать не менее часа. 

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ 

Усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризма.

Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку.

Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

 

I. НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: Газоотводная трубка

 II. ПОКАЗАНИЯ:

1. Метеоризм.

 III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Трещины в области заднего прохода.

2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой  кишки или заднего прохода.

3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

 IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка.

 V. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ: - 20-30 см. 

VI. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно). ,

5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

6. Проведите обработку трубки после манипуляции.

VII. ПРИМЕЧАНИЕ:

Больше часа трубку держать нельзя, так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни. 

ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПОСЛЕ ПОСТАНОВКИ КЛИЗМЫ

 Наконечники, газоотводная трубка, желудочный зонд после проведения манипуляции подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки: 

1. промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду  утилизируют 10% раствором хлорной извести 1: 1 в течение 60 минут,

2. замачивают в 3% растворе хлорамина + 0,5% раствора моющего средства на 1 час,

3. промывают под проточной водой.

 После предстерилизационной очистки резиновые изделия автоклавируют: давление 1,1 атм, t = 120^oС., время 45 минут. Наконечники кипятят 20минут в 2% растворе соды (Na гидрокарбоната).