Пульс и его характеристика.

       Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течении одного сокращения сердца. Различают центральный и периферический пульс.

        Медицинская сестра пальцами правой руки охватывает кисть пациента в области лучезапястного сустава. Первый палец располагают на тыльной стороне предплечья, а II и IV пальцами нащупывают пульсирующую лучевую артерию и прижимают её к лучевой кости. И подсчитывают пульсовые колебания в течение 1 минуты или в течение 30 секунд и умножают на 2. 

        Медицинская сестра должна уметь определять следующие основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину пульса. 

 Ритм - пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн неритмичный пульс. 

 Частоту - пульса подсчитывают в течение 1 минут в покое у здорового человека пульс 60 - 80 в минуту. При учащении сердечных сокращений / тахикардия/ число пульсовых волн увеличивается, появляется частый пульс, а при замедлении сердечного ритма брадикардия - пульс редкий.

 Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления. Если АД нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком АД артерию сжать труднее - такой пульс называется напряжённым или твердым. В случае низкого АД в артерии она сжимается легко - пульс мягкий.

 Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит в первую очередь от величины сердечного выброса, т.е. от количества крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества  циркулирующей крови в сосудистой системе. Если сердечный выброс нормальный, пульс полный. При недостаточности кровообращения, большой кровопотери наполнение пульса уменьшается. Такой пульс называется пустым. 

 Величина пульса является наиболее важным его свойством и зависит от напряжения и наполнения. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим., слабого - малый. Иногда величина пульсовых волн может быть настольно незначительной, что они определяют с трудом. Такой пульс называется  нитевидным. 

          Помимо лучевой артерии, пульс исследует на других сосудах: височных, сонных, бедренных, подколенных артериях, артериях тела стопы.

         Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в Т-лист истории стационарного больного, указывая ритм, частоту, напряжение и наполнение. Данные исследования пульса ежедневно отмечают красным карандашом. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса

от 50 до 160 в минуту.

        При значениях частоты от 50 до 1 00 «цена деления в Т-листе равна 2, а при значениях частоты пульса более 100 - 4.

ПОДСЧЁТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА.

 Цель: определить свойства пульса - частоту. ритм. наполнение. напряжение.

Показания: оценка функционального состояния организма.

 Материальное обеспечение: часы или секундомер; температурный лист; ручка с красным стержнем. 

 Последовательность выполнения: 

1. Установить доверительные отношения с пациентом. 

 2. Объяснить суть и ход процедуры. 

 3. Получить согласие пациента на процедуру. 

4. Подготовить необходимое оснащение. 

 5. Вымыть и осушить руки. 

 6. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа. 

7. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерии на правой и левой руках.

 8. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены втечение 60 секунд.

 9. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

 10. Оценить наполнение пульса. 

 11. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса. 

 12. Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения - цифровым способом. 

 13. Сообщить пациенту результаты исследования. 

 14. Вымыть и осушить руки.

 

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОI'О ДАВЛЕНИЯ

Цель: определить  показатели артериального давления и оценить результаты

исследования  

Показания; по назначению врача

Материальное обеспечение:

·        Тонометр;

·        Фонендоскоп;

·        Ручка с синей пастой;   

·        Температурный лист;

·        70%-ный спирт;

·        Ватные шарики.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить суть, ход предстоящих действий.

З. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Предупредить  пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

5. подготовить необходимое оснащение.

6. Вымыть и осушить руки.

7. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

8. Уложить руку пациента в разогнутом положении  ладонью вверх, подложив валик под локоть.

9. Наложить  манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Трубки манжетки обращены вниз. 

10. Соединить  манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке.

11. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й  отметки шкалы.

12. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложив, на это место фонендоскоп

13. Закрыть, вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения  пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

14. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями  манометра.

15.Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому  АД.

16. Выпускать . медленно из манжетки воздух.

17. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

18. Выпустить весь воздух из манжетки.

19. Повторить процедуру через 5 минут.

20. Снять манжетку.

21. Уложить манометр в чехол. 

22.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом. 

23. Оцепить результат.

24. Сообщить пациенту результат измерения.

25. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе _ систолическое давление, в знаменателе - диастолическое) в необходимой  документации.

ИЗМЕРЕНИЕ  ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ  ВПАДИНЕ

 Цель: Определить температуру тела взрослого  пациента.

 Показания: Наблюдение за функциональным состоянием  организма профилактика внутрибольничной инфекции.

Противопоказания: опрелости. воспалительные процессы в подмышечной области.

 Материальное обеспечение:

•         Медицинский термометр:                       

•         Индивидуальная салфетка:

•         Емкость с дезраствором;

•         Перчатки;

•         Температурный лист;

•         Ручка с черным стержнем;

•         Часы;

•         Температурный журнал.

 Последовательность выполнения:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель, и ход процедуры, получить согласие.

2. Вымыть и осушить руки.

З. Достать термометр из футляра, встряхнуть его так. чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 ⁰ С.

4. Осмотреть подмышечную впадину.

5. Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.

6. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон сопри касался с кожей.

7. Фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке. или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

8. Фиксировать время измерения температуры.

9. Извлечь термометр через 10 минут.

10. Оценить результат.

11. Сообщить пациенту результат.

12.Записать, показания цифровым способом В температурном журнале (листе наблюдений), затем графическим способом в температурном листе, черным карандашом.

13. Продезинфицировать термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор ()экспозиция зависит от используемого дезинфицируюшего раствора).

] 4. Надеть перчатки.

] 5. Извлечь термометр из дез.раствора, ополоснуть проточной водой, дать ысохнуть.

16. Снять перчатки. вымыть. Осушить  руки.

 

Построение графика температурной кривой

 Регистрация данных термометрии осуществляется в постовом температурном листе, где указываются фамилии пациентов дата, время измерения температуры (утро - с 7.00 - 9.00: вечер - с 17.00-19.00). По  оси абсцисс отмечают дни болезни, по оси ординат (в температурной сетке, каждое деление которой = 0,2С) точками наносят результаты ежедневной двухразовой термометрии. Утренняя температура регистрируется синей или чёрной точкой в графе «у", вечерняя - В графе «в». Точки соединяются между собой. образуя температурные кривые.