Эндоскопические методы исследования. 

         Это визуальный осмотр слизистой желудка кишечника, бронхов с помощью оптикомеханических осветительных приборов, которые вводятся врачом непосредственно в орган.

Ректороманоскопия.

         Метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренний поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. 

Подготовка пациента.

1.  Накануне исследования назначается малошлаковая диета. Вечером только чай. Исследование проводится натощак.

2.  Вечером накануне исследования нужно сделать очистительную клизму в 21.00 и 22.00.

3.  Утром в день исследования в 6.00 и 7.00 очистительная клизма.

4.  За час до исследования в прямую кишку ввести газоотводную трубку на 30^I.

5.  Пред исследованием пациент должен освободить мочевой пузырь.

6.  Сопроводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни, взять простынь. 

Фиброгастродуоденоскопия.

         Это эндоскопическое исследование с осмотром слизистой пищевода, желудка  и 12-перстной кишки с помощью фибродуоденоскопа.

Подготовка пациента.

1.  Накануне исследования легкий ужин, не позднее 18.00 часов.

2.  Проводится психотерапевтическая беседа.

3.  Исследования проводится строго натощак.

4.  Сопроводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни. Пациенту взять на исследование полотенце и простынь. 

Колоноскопия 

Это эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника с помощью осмотра колоноскопом. 

Подготовка пациента

1.     В течение 3-х суток до исследования исключается продукты, вызывающие газообразование.

2.     За сутки до исследования в 9.00 утром дать пациенту 30-40 гр. Касторового масла.

3.     Вечером перед исследованием ужин желательно отменить.

4.     В 21.00 и 22.00 сделать очистительные клизмы

5.     Утром в 6.00 и 7.00 сделать очистительные клизмы.

6.     За 30 минут до исследования ввести в прямую кишку газоотводную трубку.

7.     Исследования проводится натощак. Провести психотерапевтическую беседу.

8.     По назначению врача проводят премедикацию за 20-30 минут.

9.     На исследование пациента сопроводить с историей болезни. Взять простынь. 

Ультразвуковые исследования.

         Ультразвуковая диагностика- это распознавание патологических - изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основана на принципе эхолакции – приеме сигналов, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых средств. Ультрозвуковые исследования с достаточно высокой точностью выявляет различные объемные образования, как внутренних органов, так и поверхностно расположенных тканей. 

Ультразвуковые исследование в гинекологии.

Показание:

1.     Положение аномалии и размеры матки.

2.     Опухоли в матке, в полости малого таза и брюшной полости.

3.     Наличие в брюшной полости лимфоузлов.

4.     Положение и размер яичников, наличие клот.

5.     Наличие жидкости в малом тазу. 

Подготовка к исследовании.

Прийти на исследование с полным мочевым пузырем (не мочиться перед исследованием 4-5 часов)

Пищу принимать можно. 

Ультразвуковое исследование внутренних органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки).

УЗИ абдоминальное. 

Подготовка пациента.

1.     Трое суток диета №4-ограничение продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, хлеб грубого помола, соки, бобовые, ограничение свежемолочных продуктов).

2.     В течение трех дней (при метеоризме) принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день. Можно заменить активированный уголь ферментными препаратами (панкреатин, мезим-форте 1 таблетка во время еды).

3.     На исследование прийти натощак с собой взять полотенце.

Задания для самоконтроля

Задание № 1.

Ситуационная задача:

Пациента сопроводили на ректороманоскопию. В кабинете у врача при введение ректоскопа выделялось большое количество жидкости и газов. Врач сделал замечание медицинской сестре в подготовке к исследованию.

Ключевое задание:

1.     Что сделала м/с неправильно в подготовке к исследовании.

2.     Может ли врач проводить далее исследование толстого кишечника.

3.     Как нужно подготовить пациента к данному исследованию. 

Задание № 2

Дайте определение понятиям.

Понятие	Определение
Эндоскопические методы исследования
Ультразвуковая диагностика
Rectum

Задание № 3

Установите правильность последовательности подготовки пациентки к колоноскопии:

1.     Вечером накануне исследования сделать 2 клизмы в 21.00 22.00.

2.     За час до исследования поставить на 30 минут газоотводную трубку.

3.     Утром в 6.00 и  7.00. очистительные клизмы.

4.     Бесшлаковая диета 3-ое суток.

5.     Психоэмоцианальная подготовка пациента.

6.     Сопроводить пациента в R- кабинет с простыней и историей болезни.

7.     За сутки до исследования дать 30-40грамм касторового масла.

8.     Ужин отменить. 

Ответ:

1_________________________________________________________________

2_________________________________________________________________

3_________________________________________________________________

4_________________________________________________________________

5_________________________________________________________________

6_________________________________________________________________

7_________________________________________________________________

8_________________________________________________________________ 

Задание № 4 

Тестовое задание. Выберите правильный ответ. 

1 . Для УЗИ гинекологического нужно:

а)  сделать очистительную клизму

б)  прийти на исследование натощак

в)  прийти на исследование с полным мочевым пузырем (не мочиться 4-5 часов) 

 2. При подготовке пациента к фиброгастродоуденоскопии:

а)  прийти на исследование натощак

б)  дать пациенту барий перед исследованием

в)  сделать очистительную клизму 

3. УЗИ абдоминальное это:

а) исследование внутренних органов (печень, желчный пузырь, селезенка,  поджелудочная железа)

б) исследование желудка

в) исследование толстого кишечника 

4. Возможное осложнение при фиброгастроскопии

а)  рвота

б)  кровотечение

в)  жидкий стул

5. Биопсию измененных тканей и органов можно провести при:

а)  колоноскопии

б)  урографии

в)  УЗИ абдоминальном

Эталон ответов

Тема: «Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования» 

Задание № 1

1.     Подготовка проведена неправильно, за час до исследования не была введена газоотводная трубка для выведения газов.

2.     Врач не может проводить далее исследование толстого кишечника т.к. была не правильно проведена подготовка пациента к исследованию.

3.     Накануне исследования назначается малошлаковая диета. Вечером только чай. Исследование проводится натощак.

4.     2.  Вечером накануне исследования нужно сделать очистительную клизму в 21.00 и 22.00.

5.     3.  Утром в день исследования в 6.00 и 7.00 очистительная клизма.

6.     4.  За час до исследования в прямую кишку ввести газоотводную трубку на 30^I.

7.     5.  Пред исследованием пациент должен освободить мочевой пузырь.

 Задание № 2

Дайте определение понятиям.

Понятие	Определение
Эндоскопические методы исследования	Это визуальный осмотр слизистой желудка кишечника, бронхов с помощью оптикомеханических осветительных приборов, которые вводятся врачом непосредственно в орган.
Ультразвуковая диагностика	это распознавание патологических - изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основана на принципе эхолакции – приеме сигналов, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых средств.
Rectum	Прямая кишка

Задание №3

Подготовка пациентки к колоноскопии

1.     В течение 3-х суток до исследования исключается продукты, вызывающие газообразование.

2.     За сутки до исследования в 9.00 утром дать пациенту 30-40 гр. Касторового масла.

3.     Вечером перед исследованием ужин желательно отменить.

4.     В 21.00 и 22.00 сделать очистительные клизмы

5.     Утром в 6.00 и 7.00 сделать очистительные клизмы.

6.     За 30 минут до исследования ввести в прямую кишку газоотводную трубку.

7.     Исследования проводится натощак. Провести психотерапевтическую беседу.

8.     По назначению врача проводят премедикацию за 20-30 минут.

9.     На исследование пациента сопроводить с историей болезни. Взять простынь.

 Задание № 4

Выберите правильный ответ:

1.- в

2.- а

3.- а

4.- а

5.- а