Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому

Тяжелобольной пациент – это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной для него домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке, в потребности двигаться.

Неподвижный пациент – это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима.

Медсестра должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить значение и роль.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей:

- в движении;

- нормальном дыхании;

- адекватном питании и питье;

- выделении продуктов жизнедеятельности;

- отдыхе, сне;

- общении;

- преодолении боли;

- способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие риски:

* возникновение пролежней;

* дыхательных нарушений (застойные явления в легких);

* нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках);

* нарушения аппетита;

* развития контрактур суставов;

* гипотрофия мышц; травм;

* дефицита самоухода и личной гигиены;

* запоров;

* нарушения сна;

* дефицита общения.

Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелобольным пациентом включает в себя несколько пунктов:

1. Обеспечение физического и психологического покоя – для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей.

2. Контроль соблюдения постельного режима – для создания физического покоя, профилактики осложнений.

3. Изменение положения больного через 2 часа – для профилактики пролежней.

4. Проветривание палаты, комнаты – для обогащения воздуха кислородом.

5. Контроль физиологических отправлений – для профилактик запоров, отеков, образования конкрементов в почках.

6. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, ЧДД) – для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

7. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений.

8. Уход за кожей – для профилактики пролежней, опрелостей.

9. Смена постельного и нательного белья – для создания комфорта, профилактики осложнений.

10. Кормление пациента, помощь при кормлении – для обеспечения жизненно важных функций организма.

11. Обучение родственников мероприятиям по уходу – для обеспечения комфорта пациенту.

12. Создание атмосферы оптимизма – для обеспечения максимально возможного комфорта.

13. Организация досуга пациента – для создания максимально возможного комфорта и благополучия.

14. Обучение приемам самоухода – для поощрения, мотивации к действию.

15. Проведение реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж) – для восстановления нарушенных функций организма.

Целями ухода за тяжелобольным пациентом являются:

1) создание физического, социального, психологического комфорта;

2) уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;

3) улучшения качества жизни;

4) профилактика возможных осложнений;

5) установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.

Особенности ухода за тяжелобольным на дому.

Такой пациент лучше себя чувствует дома. Для организации эффективного целенаправленного домашнего ухода за тяжелобольным нужно помнить об основных потребностях и тяжести состояния пациента, о том, насколько сам пациент способен удовлетворить нарушенные потребности. Иногда сам пациент не может полностью удовлетворить свои потребности, поэтому становится зависимым от окружающих его людей. Ухаживающий должен выявить нарушенные потребности, определить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте характеристику тяжелобольного и неподвижного пациента.

2. Сформулируйте основные цели ухода за тяжелобольным пациентом.

3. Каковы особенности и содержание ухода за тяжелобольным пациентом.

4. Каковы критерии оценки качества ухода тяжелобольным пациентом.

5. Расскажите об особенностях утреннего туалета в постели тяжелобольному пациенту.

Учебная литература:

С.И.Двойников, учебник Основы сестринского дела, М., 2007г., стр. 298 - 30