Внутрибольничная инфекция.

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ –

любое клинически выраженное  заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также  заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

      Наиболее распространенные ВБИ в России:

1. Инфекции мочевыделительной системы.

2. Гнойно-септические инфекции.

3. Инфекции дыхательного тракта.

4. Бактериемии.

5. Кожные инфекции.

                                   ВБИ : 1. Экзогенные источник инфекции принесен в организм из вне.

2.Эндогенные , инфекционный агент присутствует в организме изначально.

                                   Пути распространиения:

1.Экзогенный путь - аэрозольный,контактный,фекально-оральный,артифициальный.

2.Эндогенный путь - гематогенный,лимфогенный, контактный.

         Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.

        Очаг может быть:

·        явным  (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);

·        скрытым (латентно протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);

Пути внутренней инфекции:

·        гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;

·        лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;

·        контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.

Экзогенный путь связан с внешним источником.

Пути внешней инфекции:

·        контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;

·        аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем;

·        фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;

·        артифициальный -  (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.

Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как  минимум три звена:

1) источник инфекции;

2) механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;

3) восприимчивый хозяин (коллектив).

Цепочка инфекции

(механизм передачи инфекции)

Источник инфекции - Мехенизм и факторы (пути) передачи возбудителя - восприимчивый организм.

Факторы передачи: воздух, вода, кровь, пищевые продукты,предметы обихода.

Первое звено

эпидемического (инфекционного) процесса

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ

- резервуары (живые и неживые)

- больной (человек, животные)

-носитель (человек, животные)

- внешняя среда (сапронозы).

Возбудители:

-бактерии

-вирусы

-грибы

- простейшии

- многоклеточные паразиты.

Второе  звено

эпидемического (инфекционного) процесса

             Путь передачи -  совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым  организмом.

 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБЕДИТЕЛЯ: 1) контактный

·        прямой

·        непрямой

·        косвенный

2) аэрогенный

3) трансмиссивный (через переносчика)

4) фекально-оральный

5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку

Третье звено

эпидемического (инфекционного)процесса

       Восприимчивый человек -  организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену  (патогенному микроорганизму).  

 Развитие факторов инфекции:

·        возраст;

·        наличие сопутствующих заболеваний;

·        генетический обусловленный иммунный статус;

·        генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;

·        наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;

·        неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);

·        изменение нормальной микрофлоры

·        психологическое состояние.

Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:

·        наличии открытых ран;

·        наличии  инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);

·        наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);

·        определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).

 

 Условия развития инфекции :

·        заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;

·        ослабление организма пациента;

·        усиление вирулентности этиологического агента;

·        необычные, эволюционно не обусловленные входные  ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.

Чаще  имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.