Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования.

Инструментальными методам исследования называется исследования структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры. 

Общие правила подготовки пациента: 

1.     Психологическая подготовка. Пациент должен понимать важность     предстоящего исследования, должен быть уверен в безопасности предстоящего    исследования. 

2.     Перед проведением исследования необходимо позаботится о том, чтобы  сделать орган более доступным во время исследования.      Перед эндоскопическими исследованиями необходимо освободить      исследуемый орган от содержимого. Органы пищеварительной системы   исследуются натощак: в день исследования нельзя пить, есть, принимать  лекарства, чистить зубы, курить. Накануне предстоящего исследования разрешен легкий ужин, не позднее 19.00. Перед исследованием кишечника  назначается бесшлаковая диета (№4) в течение 3-х дней, лекарственные препараты для уменьшения газообразования (активированный уголь) и      улучшения пищеварения (ферментные препараты), слабительные средства;   клизмы накануне исследования. По особому назначению врача проводится      примедикация (введение атропина и обезболивающих препаратов).      Очистительные клизмы ставятся не позднее за 2 часа до предстоящего      исследования, так как изменяется рельеф слизистой оболочки кишечника.

Рентгенологические методы исследования. 

         Рентгенологические методы - это исследования органов и систем с помощью рентгенологических лучей.

         Рентгенография - негативное изображение исследуемого органа на фотопленке.

         Рентгенофлюорография – крупнокадровые фотографирование с рентгенологического экрана.

         Для более полной информации используется строении и работе органов используется применение рентгеноконтрастных средств, что дает обнаружить камни, опухоли, аномальное развитие органов. 

         R₀  - исследование желудочно-кишечного тракта проводится с использованием бариевой взвеси; для исследования почек верографин или урографин; желчевыводящих путей билигноста или

         Йодсодержащие контрастные средства могут вызвать аллергическую реакцию. Для ее профилактики нужно провести пробу на чувствительность. Проба проводится медицинской сестрой за 1-2 дня до исследования ( в/в вводится 1-2 м контрастного вещества, разведенного в 10 мл. физиологического раствора, с последующим наблюдением за пациентом).

         Все рентгенологические исследования проводятся только 1 раз в сутки. Они не проводятся беременным женщинам, при менструальном цикле. 

         R-скопия желудка – это осмотр желудка за специальным рентгеновским экранам. Проводится с применением контрастного вещества – взвеси бария, которая применяется через рот.

                            Подготовка пациента к исследованию:

1.  За 3 дня до исследования из питания пациента исключается продукты  вызывающие газообразование (диета 4)

2.  Вечером, не позднее 17 часов легкий ужин: творог, яйцо, кисель, манная каша.

3.  Исследование проводится строго натощак (не пить, не есть, не курить, не чистить зубы).

4.  Пациента проводить в R-кабинет с историей болезни.

Ирригоскопия. 

         Это осмотр толстого кишечника за специальным рентгеновским экраном. Проводится с применением взвеси бария, введенный в прямую кишку с помощью кружки Эсмарха. 

                                               Подготовка пациента.

1.  За 3 дня до исследования исключить из питания пациента продукты вызывающие газообразовании (бобовые, фрукты, овощи, соки, молоко).

2.  Если пациент беспокоит метеоризм, назначают активированный уголь в течение 3-х дней 2-3 раза в день.

3.  За сутки до исследования перед обедом дают пациенту 30,0 касторового масла.

4.  Накануне вечером легкий ужин не позднее 17 часов .

5.  В 21 и 22 часа вечером накануне сделать очистительные клизмы.

6.Утром в день исследования в 6 и 7 часов очистительные клизмы.

7.  Разрешается легкий завтрак.

8.  За 40^I – 1 час до исследования ввести газоотводную трубку на 30^I.

9.  Больного сопровождают в R – кабинет с историей болезни; больной должен взять с собой простынь и полотенце.

Холецистография. 

         Это рентгенологическое исследования желчного пузыря с предварительным приемом внутрь контрастного вещества.

                                               Подготовка пациента

1.  В течение 3-х дней исключается продукты, вызывающие метеоризм.

2.   Накануне исследования легкий ужин не позднее 17 часов.

3.  С 21.00 до 22.00 часов накануне больной применяет контрастный препарат (биллитраст)  по инструкции зависимости от веса тела.

4.  Исследования проводятся натощак.

5.  Больного предупреждают, что может возникнуть жидкий стул, тошнота.

6.  В R – кабинет пациент должен принести с собой 2 сырых яйца для желчегонного завтрака.

7.  Пациента сопроводить в R – кабинет с историей болезни. Взять простынь. 

Внутривенная холеграфия.

         Это R – логическое  исследование желчного пузыря и желчных протоков с применением контрастного вещества билигноста, который вводится в/в в   R – кабинет.                                               

Подготовка пациента.

1.  3 дня соблюдение диеты с исключением газообразующих продуктов.

2.  Выяснить у пациента, нет ли аллергии на йод (насморк, сыпь. зуд кожи, рвота). Сообщить врачу.

3.  Провести пробу за 24 часа до исследования, для чего в/в ввести 1-2мл билигноста на 10мл физиологического раствора.

4.  За сутки до исследования отменяется желчегонные препараты.

5.  Вечером 21 и 22 часа очистительная клизма и утром в день исследования за 2 часа – очистительная клизма.

6.  Исследование проводится натощак.

7.  Сопроводить пациента в R- кабинет с историей болезни. Пациент должен взять с собой простынь. 

Рентгенологическое исследовании почек

(Урография).

         Это негативное изображение мочевой системы, основанное на способности почек выделять введенное в кровь в/в водорастворимые йодсодержащие рентгеносодержащие  контрастные вещества. Урограмма позволяет получить данные об анатомическом строении и функциональном состояние органов мочевой системы.

         Проводится с применением контрастного вещества – верографина, урографина, триомбраста.

Подготовка пациента.

1.  3 дня бесшлаковая диета (№ 4)

2.  За сутки до исследования проводится проба на чувствительность к контрастному препарату.

3.  Вечером накануне в 21.00 и 22.00 очистительные клизмы. Утром в 6.00 и  7.00 очистительные клизмы.

4.  Исследование проводится натощак, перед исследованием пациент освобождает мочевой пузырь.

5.  Сопроводить пациента в R- кабинет с историей болезни и взять простынь.

 

Задания для самоконтроля 

ЗАДАНИЕ № 1 

Внесите в таблицу правильную подготовку к исследованию

R-скопия желудка

1. 2. 3.

Задание № 2. 

Ситуационная задача:

Пациенту назначено R-логическое исследование почек. При проведение пробы на аллергическую реакцию к йоду (введение 1,0мл. урографина на 10 мл. физиологического раствора) у пациента появилась одышка, гиперемия. Сыпь.

 

Тактика м/с с обоснованием действий

Ответ:     ____________________________________________________________

                ____________________________________________________________

                ____________________________________________________________

                 ____________________________________________________________

                 ____________________________________________________________

                 ____________________________________________________________

                 ____________________________________________________________ 

Задание № 3 

1.     Какой способ применения контрастного вещества при ирригоскопии.

2.     С помощью чего вводится данное средство.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

  

Задание № 4 

Ситуационная задача.

Пациентке назначено врачом холецистография. Медицинская сестра предупредила пациентку, что в течение 3-х дней она должна придерживаться бесшлаковой диеты.

Накануне исследования – легкий ужин, исследование проводится натощак.

Утром м/с сопроводила пациентку в R-кабинет. Но исследование выполнено не было. Пациентку вернули в отделение.

Ключевое задание:

1.     Почему не было выполнено исследование.

2.     В чем ошибка медицинской сестры.

3.     Какая дальнейшая тактика м/с.

Ответ:

Задание № 5

Дайте определение понятиям.

Понятие	Определение
Рентгенологические методы исследования
Рентгенография
Рентгеноскопия
Рентгенофлюраграфия

Задание №6

2.  Установите соответствие:

7. Рентгеноскопия желудка проводится с применением контрастного вещества

а)  взвеси бария

б)  триомбраста

в)  урографина.

8.Установите соответствие:

Название исследование	Контрастные вещества
1.  холецистография 2.  ирригоскопия 3. урография 4.  холиграфия	а)  взвесь бария б) биллитраст в) верографин в/в г) биллигност в/в

9. При подготовке пациента к урографии нужно:

а)  сделать очистительную клизму

б)  дать взвесь бария

в)  взять с собой желчегонный завтрак