Катетеризация мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря женщин

Перед процедурой проводят гигиену наружных половых органов.

Приготовить:  катетер  зажим, пинцет, салфетки и марлевые шарики на стерильном лотке лубрикант (гель/глицерин), раствор фурацилина, кожный антисептик судно, салфетку, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность  действий:

1.     Вымыть и осушить руки.

2.     Надеть перчатки.

3.     Проконтролировать наличие пеленки, ее состояние: чистоту, сухость, ровность.

4.     Придать пациентке на кровати определенное положение: на спине, ноги согнуты в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах.

5.     Подставить судно.

6.     Обработать перчатки кожным антисептиком.

7.     Взять зажимом стерильный шарик,  смочить его и обработать область уретры.

8.     Сбросить использованный шарик.

9.     Взять катетер пинцетом и обработать его рабочий конец лубрикантом.

10.           Развести 1 и 2 пальцами одной руки большие и малые половые губы, ввести  катетер в мочеиспускательный канал на глубину 3 - 5 см, постепенно продвигать катетер пинцетом до появлении мочи.

11.           0пустить наружный конец катетера в судно.

12.           Надавить левой рукой в надлобковой области для более полного опорожнения мочевого пузыря.

13.           Вывести катетер при ослаблении струи мочи, сбросить катетер в контейнер с дезинфектантом. Последняя порция мочи омывает стенки мочевыводящих путей с целью профилактики восходящей инфекции.

14.           Промокнуть салфеткой уретральную область.

15.           Снять перчатки, вымыть, осушить руки.

16.           Документировать выполнение процедуры.

Произвести обеззараживание перчаток, катетера, инструмента, перевязочного

материала после выполнения процедуры.

Катетеризация мочевого пузыря мужчин

Уретральный катетер вводят медленно и равномерно. В случае препятствий исключают усилие, информируют врача. Введение катетера мужчинам аналогично катетеризации женщин, но имеет особенности по приданию позы, выполнению процедур личной гигиены (обмывания), методике введения.

Положение пациента: лежа на спине, колени слегка разведены в стороны.

Туалет наружных половых органов:

·        Приподнять половой член левой рукой на 60-900;

·        Отодвинуть крайнюю плоть;

·        Обмыть половой член;

·        Протереть шариками вход в мочеиспускательный канал.

Методика катетеризации: ввести катетер через уретру в мочеиспускательный канал до появления мочи, учитывая анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы мужского: организма (изгибы мочеиспускательного канала). Держать penis левой рукой в вертикальном и слегка вытянутом положении в течение всей процедуры - это позволит распрямить первый изгиб уретры. Вводить катетер в уретру  осторожно, медленно и равномерно, без усилий.

v При пользовании одноразовым катетером манипуляцию можно провести без пинцета, только в стерильных перчатках.

Уход за постоянным катетером

Приготовить: антисептик, мыльный раствор, судно, салфетки в упаковке,контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1.     Вымыть и осушить руки.

2.     Надеть перчатки.

3.     Провести гигиену наружных половых органов.

4.     Обработать перчатки кожным антисептиком.

5.     Смочить салфетку мыльным раствором.

6.     Обработать наружную часть катетера.

7.     Смыть водой, осушить.

8.     Обработать наружную часть катетера антисептиком.

9.     Оценить состояние кожи на возможное инфицирование: гиперемия, отечность, отделяемое.

10.                       Осмотреть уретральную область на состояние дренажной системы (катетер + мочеприемник): наличие оттока мочи, проходимость   дренажных трубок.

11.                       Снять перчатки, вымыть, осушить руки.

12.                       Документировать выполнение процедуры.

 

Произвести обеззараживание перчаток, катетера, инструмента, перевязочного материала после .выполнения процедуры.

Рекомендации для медсестры:

1.     При постоянном  дренировании мочевого пузыря соблюдать правила асептики: проводить обработку мыльным раствором не менее 2-х раз в день,  антисептиком - ежедневно.

2.     Фиксировать мочеприемник  лейкопластырем на бедре пациента или к  кровати.

3.     Контролировать отток мочи по дренажной системе.

Промывание желудка

Удаление остатков пищи; газов, слизи, ядовитых веществ. Показания определяет ,врач., Процедуру проводят зондовым и  беззондовым способом.

Цель:

·        Лечебная - прекращение воздействия токсических веществ и их эвакуация из организма;

·        Диагностическая - обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их  токсинов.

Для процедуры приготовить: лоток с системой для промывания желудка, емкость с водой комнатной температуры 8 - 10 литров, емкость для слива промывных вод, непромокаемые салфетки, перчатки, полотенце, контейнер с дезинфектантом.  

Придать пациенту удобное положение сидя. Обеспечить личную гигиену непромокаемыми салфетками, у ног поставить емкость для промывных вод.

Последовательность действий:

1.     Вымыть и осушить руки.

2.     Надеть перчатки.

3.     Прикрыть грудь пациента полотенцем.

4.     Взять зонд, определить глубину введения (мочка уха - резцы - мечевидный отросток или рост в см - 100см).

5.     Облить рабочий' конец зонда кипяченой водой для облегчения скольжения.

6.     Попросить пацента открыть рот, конец зонда завести за корень языка и предложить пациенту делать глотательные движения.

7.     Ввести зонд в желудок.

8.     Присоединить воронку к зонду, опустить до уровня желудка и держать слегка наклонно.

9.     Наполнить воронку водой и медленно поднять до достижения водой устья.

10.                       0пустить воронку до уровня колен пациента, слить содержимое в подготовленную емкость. Промывание повторить несколько раз до «чистых вод».

11.                       0тсоединить воронку.

12.                       0бернуть зонд салфеткой и извлечь, поместить в контейнер.

13.                       0беспечить гигиену ротовой полости, языка.

14.                       Снять перчатки, сбросить дезинфектант, вымыть руки.

15.                       Придать комфортное положение пациенту.

16.                       Документировать выполнение процедуры.

Рекомендации для медсестры:

Собрать и отправить биоматериал по назначению врача для лабораторной диагностики, оформить направление в лабораторию.

Беззондовый способ промывания желудка

Вне стационара промывание желудка можно провести простым способом. Готовят 2 - 3 литра водя. Пациенту предлагают 4 - 6 стаканов воды и искусственно вызвать' рвоту путем раздражения корня языка. Процедуру повторить несколько раз до «чистых промывных вод».

Контрольные вопросы:

1.     Понятие катетеризации

2.     Виды катетеров

3.     Цели катетеризации мочевого пузыря

4.     Возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря

5.     Рекомендации медсестре при уходе за постоянным катетером

6.     Признаки инфицирования мочевыводящих путей

7.     Помощь пациенту пр.и .пищевом отравлении .

Учебная литература:

Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова, учебник Основы сестринского дела: теория и практика в 2 частях, часть 2, Ростов-наДону, 2008г., стр.205 - 208, стр.156 - 160.