Энтеральный (внутренний) путь введения

Энтеральный (внутренний) путь введения 

Энтеральный путь - это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.                                                      через рот (реr os);

Варианты                                    под язык (syb  lingua);

                                                через прямую кишку (рет rectum).  

Пероральный путь  введения (реr os)

 

     Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространённым и желательным. При приёме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируясь слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике; в печени возможна инактивация препаратов, затем, поступая в кровоток, оказывают общее (системное) действие.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, капли, порошки, настойки, микстуры, настои, сиропы.

 Прием препаратов: 

Ø «натощак» - за 20-60 минут до завтрака – для ускорения лечебного эффекта (слабительные, противоглистные);

Ø до еды - за 15-30 минут до приема пищи (обволакивающие);

Ø во время еды - улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты);

Ø после еды - все остальные препараты раздражающего действия. 

     Вещество начинает действовать обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов. Прием препаратов зависит от особенностей фармакокинетики, поэтому их приём осуществляют в соответствии с аннотацией. 

Дозировка лекарственных препаратов 

Доза - количество лекарственного вещества (в миллилитрах - мл, граммах - г, единицах действия - ЕД) для одного приёма, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый).

Назначаемые дозы препаратов:

·        разовая - на один приём;

·        ударная (высшая разовая) - максимальное количество лекарственного вещества на один прием;

·        суточная - предел приёма лекарства в сутки;

·        курсовая - прием лекарства на один лечебный цикл.

 

Лекарственные формы	Применение
Таблетки, капсулы,   драже	в неизмененном виде, преимущественно   запивают водой, некоторые средства -      молоком
Микстуры, отвары  настои	обычно дозируют столовыми ложками      (15 мл)
Настойки	дозируют каплями (сердечные   препараты: корвалол, валокордин)

 Преимущества:

Ø безопасность и эффективность;

Ø простота и доступность;

Ø не требует профессиональных знаний;

Ø возможность использования различных лекарственных форм.

Недостатки: 

Ø неточность дозировки вследствие частичной инактивации препаратов в печени;

Ø зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма;

Ø медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;

Ø зависимость от патологического состояния (рвота, судороги, отсутствие сознания);

Ø невозможность оказания помощи в неотложных ситуациях;

Ø побочное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. 

Сублингвальный (подъязычный) путь введения

     Сублингвальный (подъязычный) путь введения - используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях (применяют препараты быстрого действия - нитроглицерин, валидол).

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

Преимущества:

·        при меняют в основном в острых состояниях. Лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами;

·        не требует профессиональных навыков.

Недостатки:

·        малый перечень лекарственных форм. 

Ректальный путь введения (рег rectum)

      Ректальный путь введения (per rectum) - введение лекарств через прямую кишку в виде жидких форм (отвары, растворы, слизи) и твердых (ректальные суппозитории).

     Лекарственные препараты оказывают резорбтивное действие на организм и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Перед введением некоторых лекарственных препаратов следует ставить очистительную клизму.

Преимущества:

·        вводимые лекарственные вещества всасываются в кровь, минуя барьер печени, не разрушаются;

·        безопасный альтернативный способ введения препаратов.

Недостатки:

·        лекарства не расщепляются в прямой кишке из-за отсутствия ферментов. 

      Свечи -  это конические, цилиндрические или овальные лекарственные формы, твердые при обычных условиях, растворяются или расплываются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки. Оказывают местное и резорбтивное действие.

Виды свечей:

ü ректальные - применяют при тошноте или рвоте у пациента, запорах, иногда при неприятном запахе и вкусе лекарства, что исключает его пероральный прием. В составе свечей лекарство не раздражает верхний отдел желудочно-кишечного тракта. При введении свечей системного действия желательно опорожнить кишечник, чтобы не нарушить абсорбцию (всасывание) лекарства .

ü вагинальные - обеспечивают местное противомикробное или противовоспалительное действие. 

Введение ректалъныx  суппозиториев 

Последовательность действий:

1.     Обработать руки, надеть перчатки.

2.     Извлечь суппозиторий из упаковки.

3.     Уложить пациента на бок, согнув ноги в коленях.

4.     Надеть перчатки.

5.     Вскрыть оболочку упаковки суппозитория.

6.     Поднять левой рукой верхнюю ягодицу и ввести правой рукой суппозиторий заостренным концом в анус на глубину 2-3 см за наружный сфинктер.

7.     Снять перчатки, сбросить в дезраствор, вымыть и осушить руки.

8.     Придать пациенту комфортное положение в постели.