Внутривенные инфузии.

Внутривенные инфузии 

Внутривенные вмешательства медсестра может выполнять в процедурном кабинете или в палате.

    При неотложных состояниях (кровопотеря, коллапс, шок) медсестра вводит препараты по назначению врача струйно. Если лекарственные вещества должны поступать в кровь медленно, то применяют капельное введение. Внутривенные инфузии - это длительная процедура, поэтому внутривенную систему медсестра заполняет в процедурном кабинете, а саму инфузию про водит чаще в палате.

  Струйно вводят не более 500 мл, а капельно -  от 50 мл до нескольких литров в сутки.

При введении холодного или раздражающего раствора возможен спазм вены.

 Сестринские вмешательства: 

1.     Слегка помассировать кожу над веной.

2.     . Применить локально тепло или пластырь, содержащий нитроглицерин - это способствует местному расширению сосудов, снятию боли, увеличивает скорость инфузии.

   Системы одноразового использования изготавливают из нетоксичной и апирогенной пластмассы. Стерилизацию проводят в промышленных условиях радиационным или газовым методами.

   При внутривенных инфузиях емкость с раствором должна располагаться на высоте 90 см от пациента.

   При замедлении вливания нельзя форсировать введение жидкости, сжимая флакон или катетер. Это увеличивает давление на вену, может вызвать ее про кол и истечение раствора в окружающие ткани.

 Заполнение капельной системы

Последовательность действий: 

1. Обработать руки на гигиеническом уровне.

2. Проверить упаковку системы:

• на герметичность;

• срок годности.

Проверить температуру инфузионного раствора.

3. Проверить срок годности и внешний вид флакона.

4. Снять ножницами или пинцетом металлический диск с флакона.

5. Обработать пробку флакона ватным шариком с антисептиком.

6. Вскрыть пакет с системой на рабочем столе, взять систему в руки.

7. Закрыть зажим на системе, снять колпачок с иглы на

коротком конце и ввести иглу до упора во флакон.

8. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на штативе.

9. Ослабить зажим и медленно заполнить капельницу до половины объема, закрыть зажим.

1 0. Открыть воздуховод, снять иглу с колпачком (или только колпачок), положить в стерильный лоток или в упаковку от системы.

11. Открыть зажим на системе и медленно заполнить длинную трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора, закрыть зажим.

 

12. Надеть иглу с колпачком или колпачок на канюлю иглы.

13. Заполнить иглу для венепункции.

14. Фиксировать систему на штативе.

Капельная система готова для проведения инфузии пациенту.

 

Подсоединение капельной системы к вене

 

Последовательность действий:

1.     Усадить или уложить пациента, рука в разогнутом состоянии ладонью вверх, под локоть подложить валик.

2.     Обработать руки, надеть перчатки;

3.     Наложить жгут на среднюю треть плеча.

4.     Попросить пациента поработать кулаком и зажать его.

5.     Обработать перчатки антисептиком.

6.     Взять два ватных шарика, с антисептиком, в левую руку.

7.     Контурировать вену.

8.     Последовательно обработать кожу двумя ватными шариками: первым - большую зону и сбросить его, вторым - непосредственно место пункции и сбросить его.

9.     Взять иглу капельной системы в правую руку, снять колпачок, фиксировать канюлю иглы указательным пальцем.

10.                       Фиксировать большим или указательным пальцем левой руки пунктируемую вену, смещая её к периферии.

11.                       Пунктировать вену под углом 15⁰ срезом иглы вверх на 2/3 длины, подложив под канюлю стерильную салфетку.

В систему поступает кровь - игла в просвете вены!

12.                       Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.

13.                       Фиксировать иглу лейкопластырем.

1.     Отрегулировать зажимом скорость поступления раствора в капельницу.

2.     Накрыть иглу стерильной салфеткой.

3.     После окончания инфузии: закрыть зажим, снять лейкопластырь, извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 1-2 минуты, затем попросить пациента согнуть руку в локте на 5- 7 минут.

4.     Извлечь капельницу из флакона, отсоединить иглу, сбросить систему и иглу в дезинфектант.

5.     Разрезать капельную систему на три части и погрузить для обеззараживания в контейнер.

6.     Перевязочный материал поместить в контейнер.

7.     Снять перчатки, погрузить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

8.     Зафиксировать выполнение манипуляции.

  Сестра ежечасно следит за участком инфузии, при признаках воспаления или инфильтрации сообщает врачу.

   Вливания прекращают после того как жидкость перестанет поступать из флакона в капельницу.

Смену флакона сестра проводит, не извлекая иглу из вены:

·        обработать пробку флакона, установить на штативе;

·        перекрыть зажим на системе, перенести иглу из пустого флакона во флакон с препаратом;

·        отрегулировать скорость инфузии.

Внимание!

1.     Перемещать место венепункции каждые 48-72 часа, а всю систему менять 1 раз в 24-48 часов.

2.     Скорость внутривенных вливаний (инфузий) зависит от состава, вязкости, температуры раствора, размера используемого флакона и иглы, положения иглы в вене, размера и расположения вены, состояния тканей в месте введения иглы. Регулировать скорость поступления инфузионной жидкости - 40-60 капель в минуту; при введении белковых препаратов - 10-20 капель в минуту первые полчаса, при хорошей переносимости - увеличивают до 40.

3.     Использовать для дополнительного струйного введения препарата, назначенного врачом,  дополнительную «трубку- узел» между пункционной иглой и системой в целях щажения вен пациента.