Третий этапн сестринского процесса. Планирование ухода.

ТРЕТИЙ ЭТАП - ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА

 Во  время планирования ОТДЕЛЬНО ДЛЯ КАЖДОЙ ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЫ формулируются ЦЕЛИ и ПЛАН ухода.

     Постановка целей необходима по двум причинам:

1) указание направления для индивидуального сестринского вмешательства,

2) использование для определения степени эффективности вмешательства.

      Требования к постановке целей:

1)    Цели должны быть реальными, достижимыми.

Нельзя ставить цель: пациент похудеет за 3 дня на 10 кг.

2)    Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели.

     По срокам существует 2 вида целей:

     а) краткосрочные (меньше одной недели);

    б) долгосрочные (недели, месяцы, часто после выписки).

    3) Цели должны находиться в пределах сестринской компетенции.

Неправильно: «У пациента не будет кашля к моменту выписки», так как это область компетенции врача.

Правильно: « Пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля к моменту выписки».

     4) Цель должна формулироваться в терминах пациента, а не медсестры.

Неправильно: медсестра обучит пациента технике самовведения инсулина.

Правильно: пациент продемонстрирует умение делать себе инъекции инсулина технически верно через неделю.

 Каждая цель включает 3 компонента: 

1)    действие;

2)    критерии: дата, время, расстояние;

3)    условие: с помощью кого/чего-либо.

Например: в присутствии сестры пациент пройдет с помощью костылей 10метров через неделю. Здесь «пациент пройдет» - действие, «в присутствии сестры с помощью костылей» - условие, «10 метров через неделю» ­ критерий.

      После формулировки целей медсестра составляет собственно план ухода за пациентом, то есть письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода по приоритетной проблеме пациента.

      Медсестра над чистым листом бумаги тщательно обдумывает ситуацию, стараясь подробно, по пунктам, ответить на вопросы - что она может сделать  для пациента по данной проблеме?  Как облегчить его положение?

 ВНИМАНИЕ! План обязательно должен быть конкретным, недопустимы общие фразы и расплывчатые рассуждения. Другими словами, если Вы планируете провести беседу с пациентом, Вы должны записать тезисы этой беседы. 

       После формулирования целей и составления плана ухода медсестра обязана согласовать свои действия с пациентом, заручиться его поддержкой, одобрением и согласием.

      Одновременно медсестра ориентирует пациента на успех, доказывая ему достижимость целей и вместе с пациентом определяя пути их достижения.

     План ухода обязательно записывается в сестринской документации к осуществлению сестринского процесса, что обеспечивает:

1)    продуманность, последовательность, систему в оказании сестринской помощи;

2)    преемственность и координацию ухода между сестрами­ координаторами и сестрами-манипуляторами;

3)    легкоосуществимый контроль за качеством сестринской помощи.