Биомеханика

БИОМЕХАНИКА - наука, изучающая законы механического  движения в живых системах.

        В самом широком смысле к живым системам в биомеханике относятся:

·        целостные системы, например - человек;

·        его органы и ткани;

·        объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей.

        Все движения человека осуществляются в полном соответствии с законами физики, но биомеханика много сложнее, чем механика неживых тел.

       Движения человека обеспечиваются совместной работой скелета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы. 

       БИОМЕХАНИКА В МЕДИЦИНЕ изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечения наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.

       Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может только сохрани  РАВНОВЕСИЕ.

       Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равновесие тела - определенное отношение ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ТЕЛА К ПЛОЩАДИ ОПОРЫ.

 Правило первое: 

Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

 Правило второе: 

Равновесие станет более  устойчивым, если увеличить площадь опоры. Стоя площадь опоры может легко быть расширена разведением стоп в удобном положении: расстояние между стопами около 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед.

 Правило третье: 

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается  ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. (Не наклоняйтесь вперед! Встаньте как можно ближе к человеку или грузу, который Вам предстоит поднять).

 Правило четвертое: 

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная ОСАНКА, то есть наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей:

·        плечи и бедра в одной плоскости,

·        спина прямая,

·        суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении  шадя позвоночник и мышцы спины.

 Правило пятое: 

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъемом тяжести. Избегайте резких движений!

 Правило шестое: 

Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжести заменить перекатыванием, поворотом ее там, где это возможно.

        Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот момент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы).

       При этом появляются "шум в ушах", головокружение, слабость, возможна даже потеря сознания. Похожее состояние бывает у некоторых пациентов при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).

  У тяжелобольного обездвиженного пациента существует риск и другого вида травм. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: ДЛИТЕЛЬНОМ СДАВЛЕНИИ мягких тканей и травмах их при различных перемещениях пациента. Такие травмы называются ПРОЛЕЖНЯМИ.

      Чтобы предотвратить травмы у пациента с ограниченной двигательной активностью, соблюдайте следующие правила:

1) Объясните пациенту цель и ход предстоящего перемещения. Оцените возможную степень его участия в предстоящей манипуляции. Объясните, каких действий Вы ожидаете от пациента во время ее выполнения.

2) Пациента легче и безопаснее "перекатить", чем переместить, приподнимая его над поверхностью кровати.

3) Когда медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

4) Большая площадь поверхности тела при перемещениях подвергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь. Это достигается в том случае, если руки пациента будут на шее или талии медсестры, либо сложены на груди . Если возможно, медсестре лучше воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тканей.

5) Чем меньше трение между телом пациента и постелью, тем меньше усилий потребуется медсестре для выполнения перемещения: это предотвратит травмы позвоночника у медсестры.

6) Если пациент не в состоянии Вам помочь осуществить необходимое перемещение, обратитесь за помощью к коллеге.  Вдвоем или втроем осуществить манипуляцию значительно удобнее и безопаснее. Заранее обсудите с коллегой и пациентом план совместных действий.

       Избежать образования пролежней и некоторых других проблем (контрактур суставов, гипотрофии мышц, образования камней в почках и др.) у обездвиженного пациента позволят частые перекладывания его в различные положения в постели.   Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.

       Чтобы придать пациенту удобное, физиологичное положение, предотвратить сдавление тканей, контрактуры суставов и растяжение связок, необходимы функциональная кровать с противопролежневым матрацем и специальные приспособления. К ним относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп предотвращающие подошвенное сгибание.

           Статистика показывает, что болезни позвоночника - важная проблема медицинских работников во всем мире. Поэтому необходимы мероприятия по оздоровлению мед. работников со стороны общества, органов здравоохранения, организаторов производства, так и, не в меньшей степени со стороны каждого человека. Именно он сам может многое сделать, чтобы улучшить свое здоровье.

         Очень важно поддерживать правильную позу во время работы, в быту, на отдыхе и знать понятия биомеханики тела.

 Механика тела - это способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения.

 Правильное  положение тела – это положение, при котором спина выпрямлена и  исключены любые искривления, напряжения, давления или чувство дискомфорта.

                          Правильная биомеханика в положении сидя:

 ·        сиденье не должно быть  слишком мягким  и  изогнутым;

·        высота сиденья должна ровняться длине голени (если ноги не достают до пола, необходимо подставить под стопы опору); 

·        глубина сиденья должна быть не  более 2/3 длины бедер ; 

·        спинка стула должна быть отклонена назад на 3-5⁰, а верхняя ее планка располагаться под лопатками ; 

·        масса тела должна поддерживаться в основном седалищными буграми;

·        высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно на уровне локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног ; 

·        при длительном сидении желательно использовать дополнительную опору для поясничного отдела позвоночника (например, подушечку);

·        для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами;

·        при работе сидя - и вообще при долгом сидении - следует менять положение тела

·        примерно каждые 15 минут.

Правильная биомеханика в положении стоя:

 

·        колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;

·        масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги;

·        ступни должны быть расставлены на ширину плеч;

·        для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц;

·        голову держите прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;

·        расположите  плечи в одной плоскости с бедрами;

·        при поездке в наземном транспорте и пользовании лифтом надо стоять на слегка согнутых ногах;

·        при необходимости долго стоять рекомендуется  менять позу примерно каждые 10 минут;

работая наклонившись, например моя лабораторную посуду, необходимо иметь под ногой опору, скамеечку, т. к. масса тела попеременно должна распределяться на правую и левую ноги.

                                   Правильная биомеханика в положении лежа:

·        постель должна быть достаточно жесткой;

·        для тех, кто спит на спине, высота подушки не должна превышать 10 сантиметров ; 

·        для тех, кто спит преимущественно на боку - не более 15-20 сантиметров . 

Правильная организация труда в ЛПУ, в домашних условиях

(у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника:

 

·        чередование движений для различных групп мышц, включая в работу мелкие мышцы при незначительных нагрузках и  крупные - при больших напряжениях;

·        при подъеме груза не наклонять туловище вперед, а сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах;

·        при подъеме пациента с пола, ноги медсестры должны находиться по обе стороны тела человека, чтобы можно было поднять его между ногами;

·        при поднятии пациента одной рукой свободной рукой нужно поддерживать равновесие туловища и, следовательно, положение спины;

·        оба плеча, насколько это возможно, должны   находится на одном уровне и в одной плоскости с тазом;

·        переносить груз не на одной, а равномерно распределяя его на обе руки;

·        избегать резких движений туловищем (повороты, наклоны, рывки);

·        соблюдать равновесие между массой тела пациента и направлением движения;

              Профилактика остеохондроза при поднятии и перемещении пациента

При перемещении пациента старайтесь применять различные технические

средства или делайте это группой.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

 

1.     Дайте определение понятия «биомеханика».

2.     Перечислите причины, по которым медсестре необходимо знать и уметь применять правила биомеханики в своей деятельности.

3.     Назовите основные правила биомеханики.

4.     Опишите эффект Вальсальвы и постуральный рефлекс.