Стерилизация.

Стерилизация

     Стерилизация- метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются все предметы,  соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными  препаратами, а так же отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Асептика  - метод предупреждения попадания микробов в рану и организм пациента путем их уничтожения на всех соприкасающихся с ними предметах и объектах внешней среды с целью предупреждения возникновения инфекционных осложнений.  Асептика - основа стерилизации.

 Стерилизацию  проводят после дезинфекции и предстерилизационной очистки. Действующий отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85) определяет методы, средства и режимы стерилизации и обязателен для всех лечебных учреждений, пользующихся изделиями медицинского назначения.

 Методы стерилизации

1. Обработка паром под давлением;

2. Обработка сухим горячим воздухом;

3. Химический  метод ( холодная стерилизация):

4. Газовый в газовых стерилизаторах - оптику, окисью этилена );

5. Обработка  в параформалиновой камере;

6. Радиационная  - гамма-лучами.

  

Стерилизация паровым методом

Осуществляется в паровых стерилизаторах (АВТОКЛАВАХ).

Допускаются к работе с автоклавом лица прошедшие инструктаж.

Условия проведения стерилизации:

1. Изделия подлежат стерилизации после сушки;

2. После стерилизации материал должен быть сухим! (так как через влажный материал проникают микроорганизмы);

З. Проводят стерилизацию в стерилизационных коробках (биксах) с фильтром и без фильтров;

4-. В двойной мягкой упаковке из бязи;

5. В бумаге мешочной непропитанной; или мешочной влагопрочной; (крафт - пакет);

6. Бумага упаковочная высокопрочная.

 Срок хранения стерильности: 

В биксах с фильтром - 20 суток.

В биксах без фильтра - 3 суток.

В бязевой упаковке - 1 сутки.

В крафт-пакетах - 3 суток; с указанием на бирке даты стерилизации, росписи медсестры проводившей стерилизацию.

 Применение: для коррозийно-стойкого металла, стекла, изделий из текстильных материалов, красной резины, стерильных растворов.

Режим стерилизации

Давление пара	Рабочая температура	Экспозиция
2 атм. 1,1 атм ( резиновые перчатки, зонды, катетеры)	1320 1200	20 мин. 45 мин

Журнал для автоклавирования.

Упаковки маркированные (хирургическое отделение, операционный блок, простыни, и Т д.).

Вскрывая бикс указать на бирке: дату вскрытия, время, роспись.

Стерильность вскрытого бикса для операционной - 4 часа; ватные шарики для инъекций - 1 сутки.

Стерилизация воздушным методом

(сухожаровой шкаф - сухой горячий воздух).

Условия проведения стерилизации:

1 . Изделия подлежат стерилизации сухими.

2. Проводят стерилизацию в крафт-пакетах; крафт-бумаге (упаковочная, высокопрочная).

3. В открытой емкости - сетки стерилизатора (изделия выкладывают на стерильный стол после стерилизации горячими!).

Срок хранения стерильности:

1 . В крафт-пакете; крафт-бумаге - 3 суток

2. В открытой емкости - используют непосредственно после стерилизации или рабочую смену на стерильном столе .Применение: 

1 .Для изделий из металла;

2.Для изделий из стекла;

3.Для изделий из силиконовой резины;

4.Для подсушивания изделий.

Режим стерилизации.

Рабочая температура в  стерильной камере	Время выдержки	Примечание
1800 1600	60 мин 150 мин	Упаковки – маркированы. После стерилизации указать: дату, время ,роспись

Стерилизация химическим методом

Используют 6% раствор перекиси водорода (218 мл 27,50/0 пергидроля до 1 литра дистиллированной воды).

 

1. Повторно 6% раствор перекиси водорода использовать нельзя!

2. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.

3. Стерилизацию и промывание проводят в асептических условиях, соответствующих требованиям, предъявляемым к чистым операционных .

      Стерилизация про водится при полном погружении изделия в раствор на время  стерилизации изделия, затем изделия промывается стерильной  водой двухкратно.

      Простерилиэованное изделие выкладывают в бикс стерильный, выложенный стерильной простынью.

Срок  хранения стерильности - 3 суток ( указать дату, время и роспись).

 

Для стерилизации используют закрытые ёмкости из стекла, пластмассы, покрытые эмалью ( без повреждений), стерилизаторы .

Рекомендуется для стерилизации из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких материалов.

 Режим стерилизации

Температура	Время выдержки
180 500	3601 (6 ч.) 1801 (3 ч.)

Контроль стерильности.

 Для контроля режимов стерилизации с различными температурными параметрами следует применять соответствующий индикатор. 

1. Термический

2. Бактериологический проводится ежедневно. Основан на свойстве веществ менять свой цвет и плавиться под воздействием определенной температуры.

 

Сухожаровой шкаф     Сухожаровой шкаф   Паровой   Паровой

1600 1800 1200 1320

150 мин. 60 мин. 45 мин. 20 мин.

ИС-160  ИС-180    ИС-120 ИС-132

Контролируется каждый цикл стерилизации.

     Индикаторы закладывают в каждый бикс в 3-5 точек, укладку и в камеру  стерилизатора 5-7 точек. Закладку индикатора в бикс производит ответственная медсестра ( постовая; процедурная; операционная).

В стерилизатор автоклавная медсестра.

     Стерилизация считается эффективной, если цвет всех индикаторов, заложенных в камеру стерилизатора соответствует цвету эталона или темнее его.

     Цвет индикатора светлее эталона в какой-либо точке стерилизатора указывает на неэффективную стерилизацию.  При этом использование всей партии изделий !

     Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации.

Химические вещества в запаянных ампулах - сухое вещество с добавлением красителя - плавится при заданных температурах и застывает на воздухе.

Бактериологический - самый точный, но требует времени исполнения. Проводится 1 раз в неделю - ответственное лицо (постовая медсестра; процедурная; операционная медсестра).

1 раз в квартал проводят сотрудники СЭС. С помощью стерильной пробирки с питательной средой и стерильным тампоном, берут смыв. Условия асептические (стерильная одежда, руки и т.д.).  Пишется направление и отправляется в СЭС.