Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.

Промывание желудка.

 

Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. Выведение мочи из мочевого пузыря называется опорожнением. Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре человека около 250 – 450 мл мочи.

В норме у здорового человека мочеиспускание – в дневное время в пределах 4 – 7 раз, в ночное – не более 1 раза, каждая порция составляет 200-300 мл мочи, суточный диурез 1 – 2 литра. Диурез процесс образования и выделения мочи.

Расстройство мочеиспускания называется дизурией.

Виды дизурий:

Поллакиурия – учащение мочеиспускания:

·        Физиологическая – при беременности, большом приёме жидкости, охлаждении.

·        Патологическая – при сахарном и несахарном диабете.

Странгурия – болезненное затруднение мочеиспускания, преимущественно у мужчин при опухоли предстательной железы и мочеиспускательного канала;

Ишурия – выраженная острая задержка мочеиспускания. Причины: неврогенные состояния постоперационного и постродового периодов, травмы мочевыводящих путей, механические препятствия;

Анурия – отсутствие, непоступление мочи в мочевой пузырь, затруднение оттока при наличии препятствий (камни, опухоли,травмы);

Олигурия - уменьшение суточного диуреза менее 500 мл – при ограничении употребления жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении, сердечной недостаточности;

Полиурии - увеличение суточного диуреза более 2 литров при приёме большого количества жидкости, сахарном диабете;

Никтурия – ночное преобладание мочи над дневным;

С возрастом у многих людей возникают проблемы: недержания/неудержания мочи и инфицирования мочевых путей.

Недержание – потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря, неспособность управлять и контролировать мочевыделение. Причины: повреждение спинного мозга, инфекции мочевых путей, снижение тонуса сфинктера мочевого пузыря, незрелость системы у детей (энурез).

Неудержание – непроизвольное выделение небольших количеств мочи из мочеиспускательного канала при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса.

Одна из приоритетных проблем пациента с патологией мочевыводящих путей – выявление отёков.

Отёки – скопление жидкости в тканях или полостях организма.

Определяют явные и скрытые отёки:

·        Явные определяют методом пальпации по изменению рельефа определённых частей тела. Кожа в области отёка – сухая, гладкая, бледная, мало чувствительная к теплу, снижаются защитные свойства кожи.

·        Скрытые отёки определяют по массе тела, водному балансу, суточному диурезу.

В брюшной полости – асцит;

В грудной полости – гидроторакс;

В полости сердца – гидроперикардит;

Всего тела – анасарка.

Катетер (греч.catheter) – хирургический инструмент для опорожнения полости (кровеносного сосуда, мочевого пузыря). Катетеризация мочевого пузыря – выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера.

Виды катетеров:

·        катетер Нелатона – прямой со слепым концом и овальным отверстием сбоку.

·        катетер Тиманна - прямой со слепым концом в виде изогнутого клюва и овальным отверстием сбоку.

·        катетер головчатый – Малеко или Пеццера – с большой утолщенной для удерживания в  мочевом пузыре, предназначен для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ.

·        катетер Фолея – с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью ( водой или физиологической раствором), используют для длительной фиксации в мочевом пузыре (как постоянный катетер).

По составу:

·        мягкие – резиновые и полимерные;

·        полужёсткие – эластические;

·        жёсткие – металлические.

Цели проведения катетеризации мочевого пузыря:

·        опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи;

·        выведение мочи в случае недержания/неудержания мочи;

·        промывание мочевого пузыря;

·        введение лекарственных препаратов;

·        ретроградное введение контрастного вещества при цистографии;

·        забор мочи для исследования.

Противопоказания: травма мочевого пузыря.

Потенциальные осложнения при проведении катетеризации мочевого пузыря:

·        риск инфицирования мочевого пузыря;

·        травматизация мочевыводящих путей.

Катетеры вводят для временного и постоянного применения в зависимости от клинической ситуации.

 Промывание желудка

   Промывание желудка - это зависимое сестринское вмешательство проводят с помощью зонда.

     Зондировать – выяснять, получать сведения о наличии или отсутствии чего-либо при помощи предмета ухода - зонда.

 Различают зонды по:

Назначению	Виду материала	Диаметру
•   желудочные •   дуоденальные	•   полимерные (одноразовые), •   резиновые (многоразовые)	тонкие (желудочные, дуоденальные)   •   средние  •   толстые (желудочные)

Дуоденальный зонд в рабочем конце имеет оливу для преодоления привратника желудка при прохождении в двенадцатиперстную кишку во время процедуры зондирования.

 

Зондирование (франц. исследовать) - инструментальное  исследование полых и трубчатых органов, каналов, ран с помощью зондов.

 

Показания:

1)    при отравлении недоброкачественной пищей, лекарствами, химическими веществами.

 

Противопоказания:

1) пищеводные и желудочные кровотечения;

2) воспалительные заболевания с изъязвлениями слизистой оболочки пищеварительного тракта;

3) выраженная сердечно-сосудистая патология.

 

Промывание желудка - удаление остатков пищи, газов, слизи или ядовитых веществ. Показания определяет врач. Процедуру проводят зондовым и беззондовым способом.

 

Цель:

• лечебная - прекращение воздействия токсических веществ и их эвакуация из организма;

• диагностическая - обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.