Дезинфекция. Лекция.

Содержание:

1. Характеристика современных средств дезинфекции.

2. Токсичность дезинфицирующих препаратов.

3. Меры предосторожности.

4. Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.

Применять в ЛПУ можно только те дезсредства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, на которые имеются Свидетельства о государственной регистрации, сертификат соответствия системы ГОСТ и методические указания по применению, утверждённые департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России (письмо МЗ РФ от 04.06.2003г №1100/1477-03).

Химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель или приостановление жизнедеятельности микроорганизмов называются – дезинфектанты. Дезинфицирующие средства, применяемые в ЛПУ, по назначению делят на 3 основные группы:

1. Для обеззараживания изделий медицинского назначения;

2. Для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными;

3. Антисептики для обработки рук медперсонала.

Выбор средства, его концентрации, экспозиции, физической формы зависит от многих причин:

• Требуемого уровня дезинфекции;

• Спектра и уровня чувствительности микроба-возбудителя к дезсредству;

• Вида и объекта дезинфекции, условий дезинфекции;

• Переносимости дезинфектантантов людьми и материалами;

• Стоимости дезинфицирующего средства.

Дезинфицирующие средства должны отвечать ряду требований:

• Иметь широкий спектр действия

• Обладать малой токсичностью

• Хорошо растворяться в воде

• Быть активными в небольших концентрациях

• Не оказывать отрицательного влияния на обрабатываемые поверхности

• Быть стабильными при хранении

• Быть дешевыми.

Микроорганизмы различных групп неодинаково устойчивы к дезсредствам. Устойчивость к дезинфектантам и антисептикам бывает естественной и приобретённой. Формирование приобретённой устойчивости способствует:

• Применение дезинфектантов и антисептиков с заниженными концентрациями;

• Длительное использование одних и тех же дезинфектантов и антисептиков.

Поэтому рекомендуется менять средства не реже двух раз в год. В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов м/о следует проводить наблюдение за устойчивостью госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости.

Классификация дезинфектантов и характеристика.

1. Группа – галогеносодержащие (хлорсодержащие) – в составе хлор, бром, йод.

Представитель: аналит, хлорная известь, хлорамин Б, люмакс-хлор, форекс-хлор, гипохлорит натрия, деохлор, сульфохлорантин Д,йодонат и др.

Положительные свойства:

1. Дезодорирующее и отбеливающее

2. Высокая активность и широкий спектр антимикробного действия

Недостатки:

1. Плохая растворимость с образованием осадка

2. Потеря активности препарата при хранении (не менее 15% активного хлора)

3. Короткий срок хранения рабочих р-ров

4. Высокая токсичность для человека (запах хлора и резко выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей). Необходима защита глаз и дыхательных путей (очки, респираторы).

5. Коррозирующее действие на металлы, снижение прочности тканей

6. Неэкономичность.

2. Группа – кислородосодержащие.

Представитель: перекись водорода, пероксимед, виркон, дезоксон.

Положительные свойства:

1. Широкий спектр антимикробного действия (бактерии, вирусы, споры)

2. Не имеют резкого запаха, не обладают раздражающим действием, экологичны.

3. Легко смешиваются с водой и спиртом

4. Умеренно стабильны (до 7 дней).

Недостатки:

1. Теряют активность на свету, при взаимодействии с металлами, щелочами

2. Обладают коррозийной активностью.

3. Группа – поверхностно-активные вещества (ПАВ).

Представитель: самаровка, мистраль, триацид, септабик,бюльбак, аламинол, велтолен и др.

Положительные свойства:

1. Нет резкого запаха

2. Стабильность и низкий уровень токсичности

3. Слабая коррозийная активность.

4. Обладают моющими свойствами.

Недостатки:

1. Быстрое и частое формирование устойчивости м/о

2. Наличие бактериостатического действия (приостанавливают развитие и рост бактерий, а не уничтожают их).

3. Часто являются аллергенами (обладают раздрожающим действием на кожу и слизистые)

4. Образуют трудноудаляемую плёнку, фиксируют органические в-ва.

5. Невысокая активность при низких температурах.

4. Группа – гуанидиносодержащие препараты.

Представитель: лизоформин, пливасепт, катасепт, – обладают широким спектром антимикробного действия (кроме туберкулёза, не проявляют активности к грибам, вирусам, спорам). Особенность группы – образование на обработанных поверхностях плёнки, обеспечивающей длительное бактерицидное действие. Широкое распространение получил хлоргексидин биглюконат (гибитан) – спиртовый р-р гуанидинов. На основе гуанидинов разработан ряд кожных антисептиков: пливасепт, АХД-2000, асептинол и др.

5. Группа – альдегидсодержащие средства действующим началом которых является формальдегид.

Представитель: гигасепт, сайдекс, бианол и др.

Положительные свойства:

1. Широкий спектр антимикробного действия (наличие дезинфицирующих, у многих и стерилизующих свойств)

2. Низкая коррозийная активность.

Недостатки:

1. Работу проводят в отсутствии пациентов, в условиях вытяжного шкафа и эффективной вентиляции

2. Выраженная способность фиксировать органические соединения: кровь, слизь, гной, что требует предварительной отмывки ИМН в воде

3. Резкий неприятный запах

4. Высокая токсичность.

6.Группа – спирты ( на основе этанола), в качестве кожных антисептиков и дезинфекции ИМН.

Представитель: 70% этиловый спирт, 0,5% спиртовый р-р хлоргексидина в 70% этиловом спирте, 4% водный р-р хлоргексидина биглюконата, лизанин.

Недостатки:

1. Фиксируют органические загрязнения на ИМН.

2. Не обладают спороцидным действием и в отношении м/о туберкулёза.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

1. К работе с дезсредствами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинский осмотр и соответствующий инструктаж по технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений.

2. Отстраняются от работы с ними лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам, беременные и кормящие матери.

3. Медперсонал, работающий с дезсредствами, проходит предварительные и периодические (1 раз в год) медосмотры.

4. Все работы по дезинфекции оборудования и инструментария проводят в специально отведённом для этого месте, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. Хранят растворы и выдерживают в них инструментарий и оборудование в плотно закрывающихся ёмкостях.

5. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определённой марки и защитные очки.

6. После окончания работы руки необходимо вымыть и смазать смягчающим кремом.

Первая помощь при отравлениях дезинфицирующими средствами.

При попадании на кожу

• Пораженное место обильно промыть водой;

При попадании в глаза

• Немедленно промыть водой или 2% р-ром питьевой соды в течении нескольких минут;

• При раздражении глаз – закапать раствор альбуцида;

При отравлении через дыхательные пути

• Вынести пострадавшего в другое помещение или свежий воздух;

• Рекомендуется приём тёплого молока с питьевой содой.

Литература:

1. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность – методическое пособие для специализации специалистов со средним медицинским образованием (переработанное и дополненное) – составители: Председатели ПЦК: Микрюкова Г.М., Гусарова Е.В., Шершнева Н.В. – Новосибирск 2013 г. стр. 11-20

2. Основы сестринского дела: теория и практика в 2 частях. Часть I. –Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова – Ростов – на – Дону «Феникс»- 2008г. – стр. 252-262